疟疾malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病.ppt

疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （五）输血疟疾 由输入带疟原虫的血液而引起。潜伏期约7~10日，亦可长达一月左右，临床发作与蚊传疟疾相同。此型只有红细胞内期疟原虫，治疗后一般无复发。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [并发症] （一）黑尿热 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （二）肾损害 1.急性肾小球肾炎 2.肾病综合征 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [实验室检查] （一）血象 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （二）疟原虫涂片检查 1.血液涂片 2.骨髓涂片 3.血清学检查 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [诊断] （一）流行病学资料 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （二）临床表现 间歇性定时寒战、高热发作，间日或三日一次，发作时有明显的寒战、高热和大汗，继之缓解，也可不规则发热、脾肿大与贫血。脑型疟疾可表现为急起高热、寒战、昏迷与抽搐。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （三）实验室检查 1.血象 2.疟原虫检查 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （四）诊断性治疗 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [鉴别诊断] （一）一般疟疾应与下列疾病鉴别： 1.败血症 2.伤寒 3.钩端螺旋体病 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （二）脑型疟疾应与下列疾病鉴别： 1.流行性乙型脑炎 2.中毒性菌痢 （三）黑尿热应与其他急性溶血性贫血鉴别 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [预后] 间日疟与三日疟预后良好。恶性疟常有凶险发作，死亡率较高。黑尿热预后亦较差。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [治疗] 一.一般治疗 1.一般疟疾 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 2.凶险型疟疾 （1）体温过高者 （2）低分子右旋糖酐 （3）抽搐 （4）脑水肿与呼吸衰竭 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 3.黑尿热 （1）立即停用可疑药物 （2）控制溶血反应 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 二.抗疟原虫治疗 （一）常用的抗疟药物 1.控制临床发作的药物 （1）氯喹 (第1、２天4次/日，第三天２次／日) （2）青蒿素（蒿甲醚首剂１６０mg、第２天８０mg,疗程５－７天） （3）奎宁 （4）哌喹 （5）磺胺类与甲氧苄氨嘧啶 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 2.控制复发和传播的药物 磷酸伯氨喹（伯喹３片／日，疗程８天） 3.主要用于预防的药物 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （二）一般疟疾的治疗 首选氯喹和伯氨喹啉联合治疗。第1~3日两药同服，均为一次顿服，第4日单服伯氨喹啉；如需改用其他药物时，也应同时用伯氨喹啉，且其剂量和用法不变。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 （三）凶险型疟疾 1.氯喹 可肌注或加在5%葡萄糖500ml中静滴，成人第1日0.3（基质），每8小时1次，第2、3日各0.3（基因）静滴。由于恶性疟原虫对氯喹的耐药性很高，故已较少应用。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 2.奎宁 目前应用较多，0.5加在5%葡萄糖500ml中静滴，每8小时1次，第2、3日再各给0.5， 1~2次，有效抗疟浓度为2~5mg/L。该药对心肌毒性较大，应严密注视血压。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 [预防] （一）管理传染源 1.根治现症患者 2.根治带疟原虫者 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 例1. 疟疾的传播媒介是 A. 鼠蚤 B. 按蚊 C. 黑线姬鼠 D. 蜱 E. 伊蚊 　　　　　　　　 （传染病学应试指南 北京大学医学出版社 2006.1） * 答案：B 题解：疟疾是由蚊虫叮咬疟疾患者或带疟原虫者而传播，主要是中华按蚊。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 疟 疾 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染病 疟疾（Malaria）是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾肿大与贫血。多发生在热带、亚热带和温带地区，病原治疗首选氯喹和伯氨喹啉联合治疗。 疟疾Malaria是疟原虫经按蚊叮咬传播传染