癌性疼痛及其规范化治疗.pptVIP

2021/3/26 * 降低吗啡剂量 降低吗啡剂量通常可减轻与剂量相关的一些不良反应 如果不良反应程度为轻到中度,可将吗啡剂量降低25%-50% 如果减少剂量后止痛效果不满意,就需要在减少吗啡剂量的同时加用其它的协同方法 2021/3/26 * 协同方法 — 加用非阿片类止痛剂 很多前瞻性研究表明:非甾体类抗炎制剂的止痛作用可以与吗啡类药物的止痛作用相互协同 但非阿片类制剂,尤其是一些非甾体类抗炎制剂潜在的副作用也可能加重吗啡引起的不良反应 在决定是否应用这些制剂的时候,医生应当考虑到患者可能的受益、不良反应的风险、易用性及患者的方便性 Ref: 1.Joishy SK, Walsh D. J Pain Symptom Manage 16:334-339, 1998 2.Minotti V, et al. Pain 74:133-137, 1998 2021/3/26 * 协同方法 — 加用适当的辅助药物 辅助药物定义: 针对原发指征而非疼痛本身的药物,它在特定情况下也可以起到辅助止痛作用 不同个体对辅助止痛药的反应性差异很大,辅助止痛药的副作用同样也可能加重吗啡引起的不良反应 Ref: .Portenoy RK. Hematol Oncol Clin North Am 10:103-119, 1996 2021/3/26 * 镇痛治疗的新理念 平