儿童CAP抗感染治疗策略.pptVIP

2021/3/27 * CAP抗病原微生物经验治疗 轻度CAP 可在门诊治疗,可以口服抗生素治疗,不强调抗生素联合使用,过多考虑病原菌耐药是不必要的 1～3月龄 要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌，可以首选大环内酯类，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 5岁～18岁 主要病原除SP、MC外，非典型微生物病原学地位突出，可以首选大环内酯类口服，8岁以上儿童也可以口服多西环素。若起病急、伴脓痰，应疑及SP感染所致，可联合阿莫西林口服，剂量80～90mg/(kg·d) 。 2021/3/27 * CAP抗病原微生物经验治疗 4月龄～5岁 除RSV病毒外,主要病原是SP、HI和MC,首选口服阿莫西林,剂量加大至80～90mg/(kg·d)，也可选择阿莫西林/克拉维酸（7:1剂型）、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢丙烯等。如怀疑早期SA肺炎，应优先考虑口服头孢地尼。我国SP对大环内酯类抗生素高度耐药，克拉霉素、阿奇霉素作为替代选择。 2021/3/27 * CAP抗病原微生物经验治疗 重度CAP 住院治疗,初始经验治疗选择胃肠道 外抗生素疗法,多选择静脉途径给药 方案1 阿莫西林/克拉维酸（5:1）或 氨苄西林/舒巴坦（2:1） 方案2 头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟; 方案3 怀疑SA肺炎,选择苯唑西林或