CT检查技术分析.pptVIP

双源CT两个球管发射不同的能量 （如140kv和80kv） 两种不同的能量对不同的组织的衰减值不相同,如: 80kV: 骨骼CT值670HU 对比剂296HU 140kV:骨骼CT值450HU 对比剂144HU 10.双能量成像 对血管增强与骨骼进行直接减影;对某些组织如肿瘤进行特征性识别;可对体液成分进行识别;可对不同成份的结石进行鉴别,等。 10.双能量成像 DSCT对骨骼与增强血管减影 减影前VR显示 骨骼及血管影 减影后VR仅余 血管影 CT fluoroscopy:CT快速连续扫描的同时,进行高速图像重建和连续图像显示,可以达到近似X线透视的实时观察图像的效果。主要用于CT导向穿刺活检。 CT导向穿刺活检:在CT引导下,将穿刺针刺入病灶内,进行组织活检、抽吸、注入药物等诊断、治疗的手段。 11.CT透视及CT导向穿刺活检 能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系,操作者可以实时、快速、准确地调整穿刺针的方向和深度,直至刺入病灶。 提高了病灶穿刺活检的准确性、减少穿刺的次数、能及时发现和处理穿刺过程中的并发症。 不足之处:术者接收X线辐射和患者局部X线照射量较大、穿刺针的金属伪影、重建伪影、图像显示延迟等。 11.CT透视及CT导向穿刺活检 contrast enhancement 静脉注射对比剂后的扫描 增强扫描增加了组织与病变间密度的差别,更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围,有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况,根据其特点,判断病变性质。可观察血管结构及血管性病变等。 临床应用普遍 二、 CT增强扫描 （一）对比剂 contrast agent;contrast media 1.对比剂的类型 三碘苯环的衍生物 离子型 非离子型 单体 二聚体 离子单体渗透压约1500～1600mOsm/kg 非离子型单体渗透压约500～700mOsm/kg 二聚体对比剂渗透压均比相应单体减半 对比剂的浓度多为300～400mgI/ml 二、 CT增强扫描 临床常用对比剂的名称及特性 2. 对比剂毒副反应和过敏反应 对比剂进入体内,有化学毒性、渗透压毒性、免疫反应、离子失衡、肝肾功能损害等毒性反应,部分病人还可以发生过敏反应,严重者出现休克、呼吸循环停止等,需要立即采取措施,对症治疗。 增强扫描前:过敏反应史,碘过敏试验,签名,碘过敏病人禁做增强扫描。 增强扫描后观察30min后再让病人离开。 部分非离子型对比剂已不需做过敏试验。 增强扫描过程中和扫描后应密切注意病人的反应。 （一）对比剂 3.对比剂的注射方法及用量 用量1.5～4ml/kg 手背静脉或肘静脉注射 静脉团注法 2.5～3.5ml/s 80～100ml 快速静脉滴注法 高压注射器注入对比剂 （一）对比剂 1.常规增强扫描 静脉注射对比剂后按普通扫描方法扫描。 一般采用静脉团注法注入对比剂,注射速度2.5～3.5ml/s,注射总量80～100ml。 （二）增强扫描的方法 2.动态增强扫描 dynamic contrast scanning 静脉注射对比剂后对感兴趣区进行快速连续扫描,研究病变血供的动态变化特点。 对比剂采用团注法静脉注入。 扫描方式:进床式动态扫描 同层动态扫描。 （二）增强扫描的方法 3.延迟增强扫描 delayed contrast scanning 常规增强扫描后延迟一段时间再行扫描 可延迟7～15min或4～6h不等 观察组织与病变在不同时间的密度差异,可用于肝脏小病灶的检出及肝癌和肝血管瘤之间的鉴别及肾盂、膀胱病变的显示等。 （二）增强扫描的方法 （二）增强扫描的方法 4.双期和多期增强扫描 一次静脉注射对比剂后,分别于血供的不同时期,对欲检查器官进行两次或多次扫描。 扫描方法:①平扫,选择范围,设定扫描程序和时间;②对比剂80～100ml,生理盐水30～50ml,建立手背静脉通道。注射流速2.5～4.0ml/s,团注法。③同时按下注射开始键和扫描键,进行两次或多次扫描。 准确显示不同时期组织器官及病灶的血供特点,提高病灶的检出率和定性能力。 （三）增强扫描的应用 增加了组织与病变间密度的差别,更清楚显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围,有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。 可观察血管结构及血管性病变。 判断病变性质。 （三）增强扫描的应用 螺旋CT尤其是多层螺旋CT的广泛应用,提供了更快的扫描速度、更薄的扫描层面,保证了多期扫描的扫描时间更准确;提高了对比剂的利用率,对比剂用量相对减少;在心脏检查时,明显改善了冠状动脉及心脏形态学的显示;在脑、肺、肝及肾脏病变的CT