康复治疗训练过程中的记录规范诊断标准与流程[参考].docxVIP

标准标准 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 恢复医治练习过程中的记载标准、 确诊标准与流程 以《归纳医院恢复医学科建设与办理攻略》、《归纳医院恢复医学科根本标准》及儿童恢复科办理准则为根据, 为确保恢复练习记载的真实性、完好性, 保证患者的恢复质量和作用, 准则标准如下： 1.恢复医生招待门诊患者及由临床各科转来的患者, 承认患者门诊或住院医治。 2.临床调查、印象学查看、实验室查看, 对患者进行功用和才能鉴定, 拟定恢复方案, 恢复医生填写恢复医治申请单。? 3.恢复医治申请单有必要写明患者名字、性别、年纪、疾病确诊、医治项目、患者初次医治日期, 住院患者有必要注明住院号。恢复医生完好填写患者需求医治项目, 由护士长奉告患者医治地址。? 4.患者或家族持医治申请单到各医治室医治, 医治师（士）接到医治记载单后, 对患者身份和疾病确诊、医治部位进行细心核对, 承认无误后组织患者进行医治, 并由医治师（士）签名或做记号。? 5.恢复医治申请单作为恢复医生对患者进行再次鉴定和批改恢复方案的根据之一, 并且在病历中记载。 巨鹿县医院