健康评估概述02章：问诊.pptVIP

第二章 问诊 第二章 问诊 掌握：问诊的目的 问诊的内容 问诊的方法和技巧 熟悉：功能性健康型态问诊的内容 了解：特殊情况病人的问诊技巧 教学目标 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 第二章 问诊 一、问诊的目的 　 1. 获取与病人健康或疾病相关的信息，发现现存或潜在的健康问题。 2. 体格检查提供重点线索。 3. 为护士与病人之间建立良好的治疗性关系提供了机会。 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 二、问诊的内容 1. 生理-心理-社会模式 2. 功能性健康型态模式 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 二、问诊的内容 第二章 问诊 1. 生理-心理-社会模式 （1）一般资料：包括患者的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、家庭住址、联系人、联系方式、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、病史叙述者（应注明与患者的关系）及可靠程度等。 （2）主诉：患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间。 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 二、问诊的内容 第二章 问诊 1. 生理-心理-社会模式 （3）现病史 1）起病情况与患病时间 2）主要症状的特点 3）病因与诱因 4）病情的发展与演变 5）伴随症状 6）诊断、治疗与护理经过 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 1. 生理-心理-社会模式 （4）日常生活状况 1）饮食 2）排泄 3）日常生活活动能力 4）睡眠情况 5）个人嗜好 6）疼痛情况 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 1. 生理-心理-社会模式 （5）既往史：患者既往健康状况及过去曾经患病/手术/住院史； 患者有无药物/食物过敏史等 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 1. 生理-心理-社会模式 （6）系统回顾 1）呼吸系统 2）循环系统 3）消化系统 4）泌尿系统 5）造血系统 6）内分泌系统及代谢 7）神经精神系统 8）肌肉骨骼系统 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 1. 生理-心理-社会模式 （7）婚姻史 ：未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。 （8）月经史与生育史：月经初潮的年龄、月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。妊娠与生育次数，人工或自然流产的次数，有无死产、手术产、围生期感染、计划生育、避孕措施等。 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 1. 生理-心理-社会模式 （9）家族史：询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者相同的疾病，有无与遗传有关的疾病等。 （10）心理-社会状况：包括认知功能、情绪、对疾病的认识、应激与应对、价值观与信念、职业状况、生活与居住环境、家庭关系等。 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 2. 功能性健康型态模式 （1）健康感知与健康管理型态：主要包括个体对自身健康状况的认识与评价，以及健康维护行为和健康促进计划。 （2）营养与代谢型态：包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节4个方面。 （3）排泄型态：包括个体自觉的排泄功能状态，排泄时间、方式、量和质的改变或异常，以及用药、辅助器具及自我照护情况，也包括各种引流管。　 二、问诊的内容 第二章 问诊 教学目标 一、问诊的目的 二、问诊的内容 三、问诊的方法和技巧 课堂小结 课外阅读 2. 功能性健康型态模式 （4）活动与运动型态：包括个体日常生活、休闲娱乐以及锻炼的方式及其与之相关的活