健康风险评估体格检查的基本方法听诊及嗅诊8.任务三：体格检查的基本方法听诊与嗅诊.pptxVIP

体格检查的基本方法听诊与嗅诊引 言 听诊是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。学习内容可同步学习微课：听诊与嗅诊（四）听诊 听诊方法：可分为直接和间接听诊两种方法　　（1）直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，也不方便，现已很少使用，仅在没有听诊器应急时采用。　（2）间接听诊法：是借助听诊器进行听诊。为临床常用方法，可用于身体任何部位。听诊器的选择及使用：　听诊器 分为软质及硬质两种。后者仅用于听取产妇胎心是使用，软质为临床医生常用工具，分耳件及胸件二部分，胸件是接触被检查体表部份具有两种型式，即形如钟状，下口直径约2.5cm木制或牛角制成，适用于肋间隙狭窄、听取较低调音响时（如二尖瓣狭窄的隆隆样杂音）；另一种为4.5cm直径的扁平状膜型胸件，适用于听取较深部位脏器发出的音响（如肺部呼吸音）和高调的声音，因其与体表接触面积比钟型胸件大，容易产生和表皮毛发摩擦的杂音，影响听诊效果。临床使用时应根据检查的目的要求和部位的不同而加以选择。听诊注意事项：（1）检查室应注意温暖和安静，避免因外界及寒冷引起肌肉震颤的噪音而影响听诊效果。（2）检查时体位应根据病情，可坐位或卧位，病情严重者应昼减少体位的变动，以膜型胸件较适合。（3）检查前就事先检查听诊器各部接头是否紧密有无松动，皮管有无阻塞或破裂。检查过程医师应集中注意力，注意排除其他音响的干扰，如听心音时应注意排除呼吸音干扰，听呼吸音时又要注意排除胸件与皮肤磨擦产生其他杂音的干扰。 嗅诊 利用鼻子的嗅 觉来判断病人异常气味与病症之间关系的一种诊断方法。来自病人皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液和血液等气味，根据其疾病不同，其特点和性质也不一样 。临床中嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索，但必须要结合其他检查才能做出正确的诊断。　临床意义 常见异常气味的临床意义如下:1. 痰液味 正常痰液无特殊气味。如嗅到血腥味，见于大咯血的患者;恶臭味，提示支气管扩张或肺脓肿;.脓液味，应考虑气性坏疽的可能。2. 呕吐物味 粪臭味见于肠梗阻，烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽，酒味见于饮酒和醉酒等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。3. 呼气味 浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝昏迷。4. 病人身上气味 烤面包味，常见于伤寒;蜂蜜味， 常见于鼠疫;禽类羽毛味，常见于麻风患者;鼠臭味，常见于精神错乱患者。5. 汗液味 正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等清热镇痛药物的患者;特殊的狐臭味见于腋臭等患者。6. 粪便味 具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者;腥臭味粪便见于细菌性痢疾;肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾。7. 尿味 尿呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致。补 充 阅 读听诊器是1816年由法国医师林奈克发明的，关于听诊器发明的故事咱们一起来了解一下吧。可查看拓展资料：关于听诊器的发明小 结体格检查是医护人员运用自己的感官或借助简便器械来了解患者身体状况的基本检查方法。不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。因此可见正确而熟练地掌握体格检查的方法，是每个医护人员必须掌握的基本功。因此，必须认真学习，反复实践，以求能熟练地应用于实际工作中。查体和辅助检查包括：体格检查的基本方法视诊、触诊、叩诊 、听诊及嗅诊，常用辅助检查的方法。实 践 课 堂烂苹果味大蒜味氨味粪臭味肠梗阻有机磷农药中毒糖尿病酮症酸中毒膀胱炎火眼金睛运用本次课所学知识判断以下连线是否正确，找出错误的内容并改正。