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BIS监测原理、应用和注意事项上海儿童医学中心上海市人民政府与HOPE合作项目；心血管、血液肿瘤专业、儿童保健专业是医院的特色专业学科麻醉科手术室即将建设的医疗综合大楼血液肿瘤大楼心脏中心张马忠 M.D., Ph.D.上海儿童医学中心麻醉科、儿童临床药理研究室主任。中华儿科学会临床药理学组委员，中国药理学会麻醉药理专业委员会委员，中华麻醉学会小儿麻醉学组委员，上海市麻醉学会委员、麻醉药理学组组长，上海口腔麻醉学会委员，亚洲小儿麻醉医师协会会员。Pediatric Anesthesia编委，儿科药学杂志、上海医学杂志编委，中华麻醉学杂志、临床麻醉学杂志国际麻醉与复苏杂志和通讯编委，Acta Anesthesiol Scand杂志和J Clin Anesth 杂志审稿专家。国家自然科学基金、上海市科学基金同行评审专家 ，中国博士后科研基金评审专家专业：小儿（先心病）麻醉；兴趣：药理学（NONMEM，数理统计，S和R语言，计算机模拟、PBPK/PD）联系： Email：mailto:zmzscmc@zmzscmc@Tel：021ell phone-引子了解所用设备、药物的基本作用及加入Treatment后的变化正确的方法学是研究结论坚不可摧的重要基础结果依赖于选用的研究方法综合考虑所有方法学缺点、伴发的生理学反应，然后考虑可能的解决途径（避免为了达到“某些”目的而随意修改研究结果完成“所谓的论文”）方法学错误目的：了解顺序麻醉诱导对听觉诱发电位指数的影响结论：麻醉诱导加用赛机宁， 显著降低 AEPINDEX，加深麻醉，有利于顺序麻醉诱导时气管插管麻醉深度监测持续调整麻醉药物获得合适的麻醉深度心血管参数；运动神经系统（病人体动）；植物神经系统--考验的是麻醉医生个人的心理承受能力麻醉深度监测的目的：最佳麻醉水平；无药物过量或不足；增加病人安全性、降低费用可用的量化方法？AEP、BIS、Entropy、Narcotrend张马忠, 王珊娟, 杭燕南. 中华麻醉学杂志, 2002; 22(3), 136-139 宋蕴安, 张马忠, 王珊娟. 临床麻醉学杂志, 2009; 25(3): 204-207Grover VK, Bharti N. The Indian Anaesthetists’ Forum (/), Oct. 2008(1)合并高血压患者麻醉深度的判断标准?患者一般情况：男，79岁，64kg，胃癌，HBP史，常规服药维持BISpectral IndexBIS：Electroencephal-derived indexBispectral Index 双频谱指数Bispectral 是一类算法的总称，广泛应用于各领域的波形描记和分析Aspect公司迄今首次、唯一将双频谱分析技术用于生命监护。用BIS技术对EEG 的波形、波幅、节律等变化进行分析BIS诞生之前，麻醉中脑功能状态的了解几乎是零双频谱指数 (BIS) 前额传感器采集原始脑电图信号 信号处理，包括能量谱、双频谱技术和时域分析 用数字0-100表示大脑皮层状态及镇静催眠程度 提供每个患者对麻醉药和镇静药反应的客观信息 监测结果有大量临床研究证实，3200多篇文献，是唯一被临床证明安全有效的意识监测指标 脑电图(EEG)脑电图(EEG): 一种复杂的电生理信号。大脑皮层自发的放电活动，可从暴露的脑组织上引导出来，称为皮层电图；亦可从头皮引导出来，称为脑电图通过EEG的波形、波幅和节律分析，了解脑活动，诊断脑疾病正常EEG特征低幅(20-200mV) 变化的频率(0-50Hz) EEG的四种特征波形波形频率正常?4Hz20-200?v儿童清醒(枕)，成人深睡(额)深麻醉，缺血，用药过量?4-7Hz100-150?v小小儿，困倦全麻?8-13Hz?8-12Hz20-100?v清醒闭眼清醒放松，浅麻醉?12-30Hz5-20?v睁眼或思考精神集中，小剂量镇静?30-100Hz时域→频域Y = A ? SIN (?t + ?)相位角速度时间振幅相位移频谱分析基础. Angilent Techonologies 脑电图的处理(Processed EEG) 将EEG拆分成独立的成分波 用功率谱进行分析 三个处理后的参数: 边缘频谱(SEF95 )：95%的总能量在某频率以内 中位频率(Median frequency): Delta波的相对能量(Relative Delta Power)BIS算法描述 Beta波和高频波的活动程度 低频波的同步性 接近抑制 抑制 BIS的计算计算法则尚未公布BSR/QUAZI（时域分析）X相对?比率（频域分析，log(P30-47Hz/P11-20Hz)）YSynchFastSlow（双频谱分析）ZThe