2022年感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录精编.doc

1 - 1 - 医院感控质量与安全委员会工作记录 时间： 2022 年5 月 25 日 地点：七楼会议室 参加人员： 记录人： 会议内容： 1、学习《医院感染管理法律、法规制度》； 2、学习《医院感染制度汇编》； 3、学习《医务人员职业暴露防护手册》； 4、学习《医院感染控制小分册》； 5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。 好的方面： 1、各种初消液配浓度规范，更换及时。 2、工作人员操作前后均严格洗手 3、不定期对手卫生依从性进行检测，并登记。 4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善 存在问题： 1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。2、体温计消毒液更换不及时。 3、存在随便出入现象。 质量分析： 部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。 改进措施: 1、每日有上午班护士更换体温计消毒液，收回的体温计要及时消毒，避免交叉感染。 2、各类垃圾要按要求严格分类，各护士要掌握分类要求，不得混放。感控护士应加强监督，防止医疗垃圾混放。 3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。 主任讲评： 手术室、ICU为重点部门，消毒隔离尤为重要，医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好治疗室工作，应加强监督。 医院感控质量与安全委员会工作记录 时间： 2022 年11 月 24 日 地点：医生办公室 参加人员： 记录人： 会