高血压的诊断和治疗.pptVIP

2021/3/26 * 六代谢综合征的降压治疗 ●代谢综合征以腹型肥胖、糖代谢、脂代谢和血压变化等不同的组合为特征,在中老年人群中具有很高的患病率。 ●与无代谢综合征的人群相比,有代谢综合症的人群微量白蛋白尿、左室肥厚和动脉僵硬的发生率均较高。其心血管危险很高,且发生糖尿病的可能性也显著增加。 ●在有代谢综合征的患者中,其诊断过程中应包括更深入地评估亚临床器官损害的情况。还应进行动态血压监测以及家庭自我血压监测。 ●所有代谢综合征的患者均应采取积极的改变生活方式的措施。当有高血压时,应使用一种不会增加新发糖尿病的药物开始治疗。因此应选用肾素-血管紧张素系统阻断剂,必要时家用钙拮抗剂或低剂量噻嗪利尿剂。应将血压降至正常范围。 ●由于缺乏相关的临床试验,因而未对血压处于正常高值的代谢综合征患者做出明确的降压药物使用方面的推荐。有些证据显示,阻断肾素-血管紧张素系统可能会延缓高血压的发生。 ●对有血脂异常和糖尿病的患者,应分别给予他汀类药物和降糖药物。胰岛素增敏剂可以显著降低新发糖尿病的可能性,但在空腹血糖受损和糖耐量异常作为代谢综合征的一个组成部分存在时,该药的优缺点尚有待明确。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * ACEI和ARB阻断 RAS系统 则 入球小动脉开放小、出球小动脉开放大 ,