激素类药物与血液制剂使用管理办法(修改版)[参考].docxVIP

办法汇编 | 学习参阅 20XX 激素类药物与血液制剂运用办理办法? ? 为了加强对我院激素类药物与血液制剂临床运用的办理，标准临床激素类药物与血液制剂的运用，制定本办理办法。? 一、激素类药物? （一）、激素类药物可分为五大类：(1)肾上腺皮质激素类：包含促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。(2)性激素类：包含雌激素类、孕激素类、雄激素类、同化激素类、促性腺激素类。(3)甲状腺激素类：包含促甲状腺激素、甲状腺激素类。(4)胰岛素类：包含长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类。(5)垂体前叶激素类：包含成长激素类、成长抑素类、促肾上腺皮质激素开释激素类。? （二）、激素类药物运用准则 ??? 1、严厉把握激素类药物运用的适应症、禁忌症，亲近查询药物作用和不良反响。 ??? 2、激素类药物在非必要时，应尽量不必；有必要运用时，应严厉依照规则的剂量和阶段用药。不能将激素类药物当作“全能药”而随意运用。 ??? 3、制定个别化的给药计划，留意剂量、阶段和合理的给药办法、间隔时刻、用药途径。 ??? 4、重视药物经济学，下降患者药物费用开销。 （三）、糖皮质激素类药物运用细则 ??? 1、对发热原因不明者，不得运用糖皮质激素类药物。 ??? 2、对病毒感染性疾病者，准则上不得运用糖皮质激素类药物。 ??? 3、运用糖皮质激素类药物应有清晰的指征，并依据药物的适应症、药物动力学特征及患者的病况特色，严厉选药，并留意剂量、阶段和给药办法进行个性化给药。准则上糖皮质激素运用时刻一般不超越3天,运用剂量不超越药典规则。 ??? 4、对现已清晰确诊，确需较长时刻运用糖皮质激素时，应尽力寻觅最小保持剂量或选用间歇疗法，当病况安稳后应有计划地逐步停药或改用其他药物和医治办法。 ??? 5、在清晰确诊，确需运用糖皮质激素时，应留意以下事项： 、因细菌感染而需求运用皮质激素类药物的患者，要合作运用灵敏而足量的抗菌素。 、患者尤其是晚年患者在服用糖皮质激素时，应惯例弥补钙剂和维生素D，以避免骨质疏松的产生。 、服用糖皮质激素期间应常常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 、对长时刻用药者，糖皮质激素的给药时刻应定在早晨8时和下午4时，以尽或许契合皮质激素的生理排泄规则。在撤药时，应采纳逐步减量的方法，以使本身的皮质功用得以逐步康复。 、避免各种感染的产生，特别是避免多重感染的产生。 ??? ⑹、为削减对胃肠道的影响，可在饭后服用，或加用维护胃粘膜药物。 ??? 6、下列状况尽量避免运用糖皮质激素： ??? ⑴、肾上腺皮质功用亢进症； ??? ⑵、当感染缺少有用对病因医治药物时，如水痘和霉菌感染等； ??? ⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡等； ⑷、消化性溃疡； ⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、伤口修正期； ??? ⑹、糖尿病； ??? ⑺、高血压病； ??? ⑻、妊娠初期和产褥期； ??? ⑼、癫痫、精神病的患者。 可是，若有有必要用糖皮质激素类药物才干操控疾病，抢救患者生命时，假如兼并上述状况，可在活跃医治原发疾病、紧密监测上述病况改变的一起，稳重运用糖皮质激素类药物。 ??? （二）性激素类药物运用细则 ??? 1、性激素对其他器官的影响。对其它脏器及疾病有必定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功用不全者应慎用，避免引起不良反响。 ??? 2、勿连续医治。医治中勿随意停用或漏用性激素，避免引起激素水平动摇而影响作用，乃至引起不规则出血。 ??? 3、医治期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药查询，以等待卵巢功用自行调整康复，必要时经必定时期的停药后，再酌情运用。 ??? 4、性激素类药物性能上的特色。 ?? （1）、雌激素类药　 ??? 对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女人生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起厌恶、吐逆、头昏、水钠潴留等副反响，如在睡前服，并与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反响。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不行突然停药，而应逐步减量，避免影响作用。 ?? （2）、孕激素类药　 ??? 大剂量运用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功用危害者应慎用或禁用。 ?? （3）、雄激素类药　 ??? 不宜长时刻或过量运用，避免引起男性化。每月总量以300mg为宜，年青妇女应慎用。 ?? （4）、LHRH（黄体生成素开释激素）及克罗米芬 ??? 用药过程中应适当留意卵巢或许呈现囊性增大，并或许决裂以及蒂改变等。 ?? （5）、个别反响 ??? 机体对激素的反响常用显着差异，相同的剂量或许引起不同的作用和反响，用药应留意个别反响。 ??? 三、激素类药物的办理 ??? 1、未获得执业医生证的医务人员，不得运用糖皮质激素类药物。 ??? 2、执业医生有必要承受糖皮质激素类药物合理运用标准的训练，