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辨证——中医诊察疾病的特色方法 所谓辨证，就是分析、辨认疾病的证候，以基本理论为依据，通过对四诊(望、闻、问、切)所收集的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断。 证是对机体疾病发展过程中某阶段或某类型病机的概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化，因而它能比症状更全面、更深刻、更准确地反映疾病的本质。 根据病证类别——阴证、阳证 根据病位病势——表证、里证 根据疾病性质——寒证、热证 根据邪正盛衰——虚证、实证 　　 阴证 里证、寒证、虚证皆可参照阴证辨证 阳证 表证、实证、热证皆可参照阳证辨证 恶寒发热，或壮热，面红目赤，心烦，躁动不安 神昏谵语，呼吸气粗而快，语声高亢，喘促痰鸣 痰、涕黄稠，口渴喜冷饮 大便秘结或热结旁流，尿少色黄而涩痛 面色晃白或晦暗，少气懒言，倦怠无力，精神萎靡 身重，踡卧，畏寒肢冷，语言低怯，呼吸微而缓 口淡不渴 大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清长 高热，胸闷烦躁，甚至神昏谵语 呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按 大便秘结或下利里急后重，小便不利或涩痛、色黄量少 面色淡白或晃白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力 形寒肢冷，自汗， 大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁 实证： 实证指因邪气盛而正气尚未虚衰而致的证候 虚证： 人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候 恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕、咽喉痒痛，咳嗽 高热，恶热，或微热，潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或畏寒肢冷倦卧，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，便秘，或泄泻 表证：病变部位在体表，病情较浅 里证：病变部位在脏腑，病情较深 寒证： 因感受寒邪，或内伤久病，阳气亏虚，或过服生冷，阴寒内盛而引起的，并以寒冷为临床特点的一类病证。 热证：人体感受温邪、暑气或寒邪化热而引起的热性证候 恶寒喜暖，面色晃白，肢冷踡卧，口淡不渴 痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏 恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁 痰、涕黄稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黄 面诊部分 面诊应在自然柔和的光线下进行。 观察者与被观察者均心平气和，气定神闲。 不宜在发怒中、大量运动后、酒后等情况下进行。 正常人面容：面色微黄而带红润，精神饱满，表情自然，稍有光泽 。 常见病面诊整体印象 面容苍白、浮肿，缺乏表情。舌大唇厚。加上声音沙哑、耳聋，全身皮肤粗糙等——甲状腺功能低下。 面容憔悴、面色灰暗、两眼无神、精神萎靡——慢性消耗性疾病。 颜面苍白、浮肿、眼睑宽而松弛、表情迟钝而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出——甲状腺机能亢进。 常见病面诊整体印象 面色发黄、或晦暗呈棕黑色中透青灰——多为肝硬化或肝癌晚期。（黄疸亦可见于黄疸性肝炎、胆囊炎、钩虫病） 外伤伤口较深，数日后出现张口困难，面部肌肉痉挛，看来似笑非笑，呈特殊的苦笑面容——多为破伤风。 脸部逐渐变黑——肝病、肝硬化。 下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病心肌缺血。 常见病面诊整体印象 面部清瘦而苍白，两颊红呈胭脂色，下午明显伴有低烧——活动性肺结核。 口角歪向健侧，不能完成吹哨、鼓腮动作，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失——多为面神经炎。 面部的痣，突然出现了变化，如颜色变黑，颗粒变大，痣边缘呈不规则线条等——皮肤癌 常见病面诊整体印象 眼睑黄斑瘤。研究发现，有4%的病人患有眼睑黄斑瘤，几十年以后，这些病人比其他病人患上心脏疾病的几率高50% 皮肤过度苍白，眼睑苍白、口唇及指甲苍白等——贫血（重度贫血还可以表现皮肤蜡黄） 眉毛二分之一处中间向印堂画直线以此为半径画圆为肺区。 两眼之间的鼻根处，代表心。 两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏。肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断。胆的位置在鼻梁中断两侧 颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。 鼻翼代表胃，鼻头代表脾。 嘴四周代表生殖系统。 面部位置对应藏象 心脏反射区：两眼角之间的鼻梁处 1、此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。 2、下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病心肌缺血。 3、额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。 脏腑反射区各论 肺反射区：两眉1／2之间；额头1／3以下的部位 1、若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅； 2、如有粉刺，可能此人近期患过感冒或喉咙疼； 3、若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病； 4、眉头向上部有凸起，也是有肺疾。 脏腑反射区各论 胸(乳)反射区：