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南方医院卫生技术人员进修申请表 年 月 日 进 修 科 目 进修期限 第一学历 小 一 寸 相 片 姓 名 性 别 婚姻状况 出 生 年 月 年 月 政治面目 1党员2团员3 群众4　　　 参加工作年月 年 月 技术职称 评定时间 年 月 工 作 单 位 工作科室 医师资格证书编号 医师（护士）执业证书编号 外 国 语 种 1英语2 掌握程度 目前专业技术、 业务能力掌握情况 进修目的和要求 教 育 背 景 自何年月起 至何年月止 学校或进修培训单位 专业 学历、学位 ` 工 作 简 历 自何年月起 至何年月止 工作单位及