脂肪肝的中医辩证.pdfVIP

刘燕池： 各位同道、 各位在基层各个层面工作的中医工作者， 今天很有幸受名医论坛医师学会的委托，我们又一次见面。 这个题目是点题的，因为几次的名医论坛或者说主任医师峰 会年会，认识了很多的咱们国内国外的一些朋友。普遍的有 一些反映，就是说刘老师最近能不能给我们讲一下脂肪肝。 所以这个题是命题文章，严格来说脂肪肝不是一种病，大家 都说这个脂肪肝，脂肪肝就是现在非常常见的，因为富裕社 会富贵病里，有一个很普遍的病症就是高脂血症，这个在西 医内科学里和老年病学里，高脂血症是普遍的。但是这个脂 肪肝仅仅是高脂血症的中间或者后期的一个病理变化。既然 底下的一些同道有这样的愿望，而且确实现实也好，临床也 好，脂肪肝太多了，普遍都是，到底怎么办？尤其富裕了以 后，生活条件改善了以后，还有一些白领阶层，包括我们从 事医务工作的这些各界同道，别看咱们是老中医，你也是老 中医从事中医工作，那个脂肪肝弄不好，甘油酸酯也是普遍 高的。根据这些问题，收集了一些资料，结合自己的看法和 经验谈谈。 目前来讲， 关于脂肪肝的资料， 有关各个杂志有一定的报道， 但是大多数是零散的。没有一些什么系统的比较可以参考的， 像其他的一些重点的疾病，那么完整的资料很少。书籍，我 可能跟各位相比优越一些，无论文献资料还是临床报道比各 位多一些，书籍大多数都是写科普的资料，薄薄的小册子谈 一下脂肪肝，而且是高脂血症里谈脂肪肝。我们把脂肪肝目 前在我们国家社会现在发展阶段， 起码来讲 2/3 国土是处于 富裕阶段，应该看到这。邓小平同志提到小康，您就说从中 间画一条线，应该把西安、重庆、成都都得划在东边来，你 说有多少地方已经超过了小康。这个是我们国家发展的必然 趋势，也是好现象。所以今天能够把脂肪肝，原来是一种并 病理变化，作为一个专题来看待，我认为也是好事，也说明 了我们国家经济的发展和生活各方面的发展。所以跟大家又 一次见面， 非常高兴。 下面我们就谈关于脂肪肝方面的问题。 我列了几个标题，首先既然作为病症来谈，就有一个概念和 临床意义。它到底价值如何，应该定义内涵应该怎么下？就 是这样一个问题。脂肪肝是由多种疾病和病因所引起的肝脏 脂肪性病理变化。就这么一句话，严格来说，到目前为止西 医并不承认脂肪肝是一种病，只是高脂血症中间的或者偏后 期的一种病理变化，但是中医临床，门诊也好，病房也好， 都要求治脂肪肝，降血脂脂肪肝，脂肪肝在临床实践中，上 升到作为一种病症疾病来看待了，任何事务的认识都不是决 然的，刚刚有一个同志我在后面讲，有一个老前辈说，为什 么叫传统医学。传统医学不是我们自己起的，我可以给大家 解释。这是联合国世界卫生组织传统医学那一部分强给我们 安上的。中医不是传统医学，中医在哪一个历史时期都是现 代医学，什么叫传统医学，传统医学就是民族医学，就是自 古以来传留下来的，和现代科学不能结合的各个民族医学， 叫做传统医学。按照这样的定义我们中医符合吗？远远超过 这个，我们仅仅是民族医学吗？或者仅仅是一些医疗技术的 传留吗？不是这样的。我们紧跟着现代，而且一直服务于基 层，怎么是传统医学。可是没有办法，他已经把你规定在传 统医学范畴里来了， 既使我们自己， 包括我有点觉得不合适。 可是你要归属于世界的，主要的潮流的话，我们说我们是如 何如何否定你这个， 对整个 WHO来说是不行的。 所以前些年， 对这个问题我们很反感，现在你叫什么你叫，我们该怎么发 展就怎么发展。 首先说肝脏，肝脏是重要的消化器官和内分泌器官，这个里 面，就是既然是作为一种病症，一种学术的专题来进行讲， 那就要把各个方面，咱们都给各位介绍一下。对脂肪类的消 化、吸收、气化、分解和转化起着重要的作用。而且在脂肪 的气化过程里，是保持着动态平衡的。我这是中医学纯粹的 学术报告，而且后面大家都看了，我这个投影，基本上就是 那篇文章，但是我结合这个，谈谈我自己的一些看法。 在正常的情况下，肝脏是有少量的脂肪的。肝脏不是说一点 脂肪没有，一般只占肝脏总湿重的 4%到 7%左右，其中的中 性脂肪，大家知道甘油酸酯占 50%左右，就是少量的脂肪里， 甘油酸酯占 50% ，其余是卵磷脂和少量的胆固醇，但是要知 道，卵磷脂和胆固醇是有好处的，千万不说要胆固醇有一点 也不行，那咱们认识就错了。在