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一背景三级医院评审实施细则版中输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求为控制输血严重危害要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价为确保患者输血安全提高临床输血护理质量的我院于年月进行输血质量监控以提高本院输血安全现状调查年一季度通过现场督查本院输血患者例对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈存在缺陷项为核对内容不全面例输血登记本记录不全面不规范例输血袋去向不明例评估不全面例输血时间不规范例接血无人签名例输血流程掌握不熟例原因分析原因分析医护人员责任心不强缺乏足够的重视制度执行
一、背景
《三级医院评审实施细则 (2011 版)》中 输血管理与持续改进条款中对临 床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量 管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院 于 2015 年 1 月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。
现状调查： 2015年一季度通过现场督查本院输血患者 17 例，对实施输血操 作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面 9 例； 输血登记本记录不全面、 不规范 15例；输血袋去向不明 3例；评估不全面 3 例； 输血时间不规范 2例；接血无人签名 2例；输血流程掌握不熟 1 例。
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