炎症性肠病诊治现状.pptVIP

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2021-04-05 发布于广东
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炎症性肠病诊治现状.ppt

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2021/3/26 * IBD患者的治疗转归疗效 UC(%) CD(%) (n=3100) (n=515) 完全缓解 360(11.6) 214(41.55) 缓解 2508(80.9) 268(52.04) 持续活动 213(6.9) 26(5.05) 死亡 18(0.6) 7(1.36) 中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * CD患者生命质量评估(n=303) 评估结果例数百分比（%) 好 33 10.89 尚好 216 71.29 差 54 17.82 中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * 肠道微生态制剂治疗IBD IBD发病可能与肠道正常菌丛免疫耐受缺失有关乳酸杆菌株、双歧杆菌株可上调肠道IgA及抗炎因子的分泌微生态制剂具有保护性免疫作用 2021/3/26 * IBD的手术治疗适用于伴有严重合并症者 CD患者外科手术后易复发 UC患者全结肠切除可获得治愈 2021/3/26 * 北京大学第一医院溃疡性结肠炎的治疗状况 SASP缓解率:67.3%(35/52) 5-ASA缓解率:52.2%(12/23) 糖皮质激素缓解率:68.1%(32/47) 外科手术治疗:7.9%(10/126) 刘新光,等,2001 2021/3/26 * IBD住院患者在我国有逐年增加的趋势在临床上以慢性复发的非特异性症状为主肠外表现与并发症少见诊断困难、误诊率高 5-ASA和激素仍是IBD住院患者主要的治疗药物,仅有少部分患者接受免疫抑制剂治疗中国IBD协作组研究结论中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * 关于IBD诊断的几点看法不能确诊的病例,应与病理医师共同随访3-6个月,并配合必要的检查对早期轻症、缓解期的病例的诊断应十分慎重 UC:结肠镜较钡灌肠检查更重要; CD:X钡剂检查（小肠造影、胶囊内镜、钡灌肠）较结肠镜检查更为重要反映疾病活动性及严重度的敏感指标ESR、C-反应蛋白、血清-酸性糖蛋白,对估计病情和评价疗效极为重要血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白水平亦可以反映疾病的严重程度 2021/3/26 * THE END Thank you! * * 2021/3/26 * IBD患者肠外表现 UC(%) CD(%) n=3100 n=515 关节病 221(7.1) 47(9.1) 皮肤 60 (1.9) 16(3.1) 口腔溃疡 59 (1.9) 25(4.9) 眼部病变 52 (1.7) 12(2.3) 肝胆 15(2.9) 合计 392(12.6) 115(19.3) 中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * IBD患者并发症 UC CD 病例数 290/3100 343/515 % 9.4 66.6 中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * IBD患者并发症的种类 UC(%) CD(%) n=3100 n=515 消化道出血 237(7.6) 134(26.0) 肠穿孔 26(0.8) 32(6.2) 肠梗阻 11(0.4) 92(17.6) 结肠癌 11(0.4) －中毒性巨结肠 4(0.1) －肠套叠 1(0.03) －瘘管－ 58(11.2) 脓肿－ 24(4.6) 炎性包块－ 3(0.6) 中国IBD协作组,2005 2021/3/26 * IBD的诊断 IBD缺乏特异性病理改变及典型的临床表现不能依据某一症状或某项检查明确诊断综合分析、追综随访 ?详细询问病史,观察临床表现 ?肠外表现 ?影像学及内镜检查