第五章促动力药.pptVIP

第三节　促动力药;简介;主要药物;学习内容;第五章促动力药;; 甲氧氯普胺（metoclopramide），是临床上所使用的第一个胃动力药，是20世纪60年代问世的，结构与普鲁卡因胺类似，均为苯甲酰胺的类似物，但无局部麻醉和抗心率失常的作用。 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂，具有促动力作用和止吐作用。可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良亦有效；对反流病效果不佳；大剂量时用作止吐药。现发现多巴胺D2受体和5-HT3受体有相似的分布，大剂量使用多巴胺D2受体拮抗剂实际起着5-HT3受体拮抗剂的作用。本品有中枢神经系统的副作用（锥体外系症状），常见嗜睡和倦怠。 甲氧氯普胺对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。还常用于肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐。本品易通过血脑屏障和胎盘屏障，有中枢神经系统的副作用（锥体外系症状）。;甲氧氯普胺　;结构与化学名;结构特点;合成路线;鉴别;临床应用;可作止吐药;不良反应;第五章促动力药;二、5-HT4受体激动剂（5-HT4 receptor antagonist） ;;;光学活性;发现;结构改造;大量合成;初步的药理实验;构效关系研究;Cisapride;合成;鉴别;代谢;消除;作用机制;作用机制;作用特点;临床应用; ;警告;同类药物;;;;辉煌的