最新版执业药师专业知识2抗酸剂与仰酸剂禁忌证药物相互作用用药监护.pdfVIP

/ 执业药师专业知识2 考试重点：抗酸剂与仰酸剂禁忌证，药物相互作用，用药监护 一：禁忌证 1.含镜剂如铝碳酸镜，禁用于高楼血症者。 2. 含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。 3. 正在服用强心昔药物时禁用复方碳酸钙。 4. 阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。 二：药物相互作用 1.铝、楼剂(铝碳酸镜)与阿奇霉素、哇诺酣类、异烟脚、吩唾嚓类、地高辛、头子 包泊后匹醋、四环素类、 H2 受体阻断剂、左甲状腺素的口服制剂合用，使后者的吸 收减少，故一般不提倡合用。如需合用，服用时间应间隔2h 以上。 2. 含铝、钙或镜的抗酸剂在足量的情况下，可显著升高尿液的pH ，导致水杨酸盐 类(如阿司匹林、赖氨匹林)的肾清除率增加、疗效下降，合用时需要监测水杨酸盐类 的治疗效果，酌情调整剂量。 3.含镜的抗酸剂可促进格列本眠的吸收， 引发低血糖反应，不宜合用。 4.碳酸钙与氧化镜等有轻泻作用的抗酸剂联合应用，可减少暧气、便秘等不良反 应。 5.碳酸钙与唾嗦类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。 6.氢氧化铝与西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃癌症 状有效，但不提倡两者在 1h 内同用。 三：用药监护 (一)尽可能增强抗酸剂的作用 (1) 抗酸剂仅可直接中和己分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性 胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少 不良反应。 / (2) 抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用 时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 (3) 为快速起效，增加药物在胃蒙古膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果 好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 (4) 应增加日服药次数，一日4 次或更多，最多可间隔 1h 给予 1 次。 (二)注意规避用药禁忌证 (1)肾衰竭者长期使用氢氧化铝制剂，可引起骨软化、痴呆及贫血。尤其是接受血 液透析者，可产生透析性痴呆，表现为肌肉疼痛抽搞、烦躁不安、味觉异常、呼吸变 慢、极度疲乏无力等症状。 (2) 阑尾炎等急腹症患者服用氢氧化铝制剂可使病情加重，增加阑尾穿孔的风险