第章抗心衰药.pptVIP

2021/3/26 * 3 心脏毒性:最严重、最危险的不良反应,50% （1）快速型心律失常: 室早,二、三联律及室速,室颤。原因是药物抑制Na+-K+-ATP酶引起异位起搏点的自律性提高有关。出现最早发生率最高的是室早,停药指正之一。 （2）缓慢型心律失常: 房室传导阻滞 与提高迷走神经兴奋性、高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。 窦性心动过缓(60次/min) 因药物抑制窦房结降低其自律性。是停药指正之一。 2021/3/26 * [中毒的防治] （1）预防: 早期诊断,及时预防。认真观察临床症状和慎重采用小剂量给药,可以有效防止或减少毒性反应。 注意避免诱发因素 电解质紊乱:低K+、低Mg2+、高Ca2+等。K+可与强心苷竞争心肌细胞膜上受体,Mg2+是Na+-K+-ATP酶的辅基。 疾病因素:甲低、严重心衰、严重心肌损害等易引起中毒。 肝、肾功能不全、老年人等也易中毒。 识别中毒先兆,了解停药指征 如一定次数的室性早搏、窦性心动过缓 (60次/min)、色视障碍等。 2021/3/26 * [中毒的防治] （2）治疗: 及时停用强心苷,可按三方面选药: A:补K+:轻者可口服10%氯化钾,重者静滴,因钾可阻止强心甙与Na+—K+—ATP酶结合,可缓解中毒症状。但应警惕K+过量,出现心脏骤停。肾功能衰竭者禁用。 B:使用抗心律失常药 频发室早、室速: Phen