特殊人群高血压治疗原则.pptVIP

2021/3/26 * 肾功能损害的降压药物选择 要尽少影响糖、脂及嘌呤代谢! 肾实质性高血压病人常需终身服药, 当他们伴有高脂血症、高尿酸血症或糖 代谢紊乱时,应十分注意降压药对这些 代谢的影响 2021/3/26 * 肾功能损害的降压药物选择 要能最有效地保护肾脏! 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) 钙通道阻滞剂（CCB） 其它降血压药物 2021/3/26 * 肾功能损害的降压药物选择 首选ACEI（或ARB ) 与利尿剂配伍应用（尤其水钠潴留明显时） 再与CCB配伍应用 上述药物禁忌或联合应用疗效不佳时,选择应用其它降压药 2021/3/26 * 血压超过降压目标15/10 mmHg Scr1.8mg/dl 血压超过降压目标15/10mmHg Scr≥1.8mg/dl ACEI/ARB + 噻嗪利尿剂 ACEI / ARB + 襻利尿剂 血压仍不能达到目标 加长效CCB (增加至中等剂量) 若达标, 则继续药物联合治疗 合并肾功能损害的降压药物选择 2021/3/26 * 加小剂量的?-阻滞剂或 ?,?-阻滞剂 加其他亚组的CCB (若已用维拉帕米或地尔硫卓则可改用氨氯地平类药物) 血压仍未达到目标值 加长效?-阻滞剂或其他降压药 基础心