第六章口腔颅面颈部肌.pptVIP

2021/3/26 * 2.颞肌组织瓣的应用解剖 颞区的解剖层次:由浅入深可分为皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌、颅骨骨膜和颅骨共9层。 颞区血管网分层:皮肤-颞浅筋膜网、疏松蜂窝筋膜网、颞深筋膜网及颞肌网。 复合组织瓣种类:颞肌瓣、颞肌筋膜瓣、颞肌骨膜瓣、颞肌肌皮瓣及颞肌颅骨瓣5种。 2021/3/26 * 颞区的解剖层次 2021/3/26 * 颞区血管网分层 2021/3/26 * 第四节 颈部肌 包括:颈浅肌群 、舌骨上、下肌群、 颈深肌群 功能:运动头颈、舌骨、喉和胸廓 2021/3/26 * 颈部肌按位置分类 2021/3/26 * 颈阔肌（platysma） 胸锁乳突肌（sternocleidomastoid） 一、颈浅肌群 2021/3/26 * （一）颈阔肌（platysma） 位置、形态 肌纤维起止、走行 功能及神经支配 2021/3/26 * 起止及走行:起于三角肌和胸大肌上部的筋膜,行向上内越过锁骨达颈侧,两侧的前部纤维在正中联合后下方与对侧同名肌纤维交织,向上止于下颌体下缘;后部纤维越过下颌骨有咬肌后下部,附着于面下部皮肤,并与口角下部肌纤维汇合。 2021/3/26 * 神经支配:面神经的颈支。 血供:面动脉和肩胛上动脉。 功能:协助降下颌,并使颈部皮肤出现皱纹;向下牵拉口角和下唇;协助表达惊吓与惊讶的表情。 2021/3/26 * （二）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid） 位置、形态 肌纤维起止、走行 功能及神经支配 2021/3/26 * 起止及走行:胸骨头起自胸骨柄前面的上部,行向上后外;锁骨头起自锁骨内1/3的上面,几乎垂直上行。起初锁骨头位于胸骨头的后方彼此分开上行,很快二头融合,斜行向后上外,附着于颞骨乳突外侧面有枕骨上项线的外侧半。 2021/3/26 * 神经支配:副神经。 血供:上1/3枕动脉和耳后动脉、中1/3甲状腺上动脉、下1/3颈横动脉。 功能:单侧收缩,使头屈向同侧,面转向对侧。双侧收缩,使头后仰。头部固定时,上提胸廓,协助呼吸。 2021/3/26 * 二、舌骨上、下肌群 舌骨上肌群(suprahyoid muscles):包括: 浅层的二腹肌和茎突舌骨肌 ; 深层的下颌舌骨肌和颏舌骨肌 封闭口底 舌骨下肌群(infrahyoid muscles):包括: 浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌; 深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌 覆盖甲状腺、喉、咽 2021/3/26 * 舌骨上肌群 位置:位于舌骨与下颌骨、颅底之间, 包括:二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。 功能:当舌骨固定时,除茎突舌骨肌外,其他三块肌均能向后下方牵拉下颌骨而开颌;当下颌 骨固定时,舌骨上肌群收缩可上提舌骨、口底和舌。 2021/3/26 * 舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配 2021/3/26 * 血 供 二腹肌(digastric): 前腹为颏下动脉;后腹为耳后动脉及枕动脉。 下颌舌骨肌(mylohyoid):颏下动脉、舌下动脉、上颌动脉。 颏舌骨肌(geniohyoid):舌下动脉及颏下动脉。 茎突舌骨肌(stylohyoid):面动脉、耳后动脉和枕动脉。 2021/3/26 * 位置:位于舌骨下方颈正中线两侧,居喉、气管、 甲状腺的浅面。分为浅、深两层,浅层自外 向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,深层自下 而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。 功能:下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉 使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收缩, 能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的活动。 舌骨下肌群 2021/3/26 * 舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配 2021/3/26 * 血 供 肩胛舌骨肌(omohyoid):舌动脉及甲状腺上动脉分支。 胸骨舌骨肌(sternohyoid):舌动脉及甲状腺上动脉分支。 胸骨甲状肌(sternothyroid):甲状腺上动脉分支。 甲状舌骨肌(thyrohyoid):甲状腺上动脉分支。 2021/3/26 * 三、颈深肌群 椎外侧肌群（lateral vertebral muscles） 前斜角肌（scalenus anterior） 中斜角肌（scalenus medius） 后斜角