课件局部解剖-颈部.pptVIP

2021/3/26 * 二、颈根部 指颈部与胸部之间的区域 由进出胸廓上口诸结构占据 2021/3/26 * （一）境界 　前　胸骨柄 　后　第1胸椎体 两侧　第1肋 重要标志:前斜角肌 2021/3/26 * 重要标志:前斜角肌 前内侧　颈总动脉 　　　　颈内静脉 　　　　迷走神经 　　　　膈神经 　　　　颈交感干 　　　　胸导管 　　　　胸膜顶 前后外　锁骨下动、静脉 　　　　臂丛 2021/3/26 * （二）内容及毗邻 １、胸膜顶cupula of pleura 　前　锁骨下动脉及分支 　　　锁骨下静脉 　　　迷走神经 　　　膈神经 　左　胸导管 　后　颈交感干 　　　１、２肋 　　　胸神经前支 外侧　臂丛 内侧　气管 　　　食管 　　　喉返神经 　左　胸导管　 2021/3/26 * 胸膜顶与第７颈椎横突、第１肋颈和第１胸椎椎体之间 连有筋膜,称胸膜上膜suprapleural membrane,又称 Sibson筋膜。 临床上行肺萎陷手术进, 须切断胸膜上膜,使肺尖 塌陷。 2021/3/26 * ２.锁骨下动脉subclavian artery 分三段: 第１段　前斜角肌内侧 　　　　弓形越过胸膜顶前方 其前方　右侧有迷走神经 　　　　左侧有膈神经及胸导管 　分支　椎动脉 　　　　胸廓内动脉 　　　　甲状颈干 　　　　肋颈干 第２段　前斜角肌后方 其上方　臂丛 　下方　胸膜顶 第３段　前斜角肌外侧,第１肋上面。 其前下　锁骨下静脉 　外上　臂丛 2021/3/26 * ３.胸导管与右淋巴导管 胸导管thoracic duct 走行　 胸导管弓arch of thoracic duct 毗邻 　前　颈动脉鞘 　后　椎动、静脉 　　　颈交感干 　　　甲状颈干 　　　膈神经 　　　锁骨下动脉 注入　左静脉角（少数注入颈内静脉或左锁骨下静脉） 收受　左颈干 　　　左锁骨下干 　　　左支气管纵隔干 2021/3/26 * 右淋巴导管right lymphatic duct 现出率:20％ 右侧的三个淋巴干可直接注入右锁骨下静脉 或右颈内静脉 4.锁骨下静脉subclavian vein 经锁骨与前斜角肌之间,行向 内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。 特点 5.迷走神经vagus nerve 6.膈神经phrenic nerve 2021/3/26 * 7.椎动脉三角 　境界　 内侧界　颈长肌 外侧界　前斜角肌 　下界　锁骨下动脉第１段 其尖为第６颈椎横突前结节 　内容　椎动、静脉 　　　　甲状腺下动脉 　　　　颈交感干及颈胸神经节 2021/3/26 * 第五节　颈外侧区 肩胛舌骨肌 下腹 斜方肌 锁骨上三角 枕三角 斜方肌 2021/3/26 * 枕三角occipital triangle （一）境界　 　　　胸锁乳突肌后缘 　　　斜方肌前缘 　　　肩胛舌骨肌下腹 表面　皮肤 　　　浅筋膜 　　　颈筋膜浅层 　底　椎前筋膜 　　　前、中后斜角肌 　　　头夹肌 　　　肩胛提肌 2021/3/26 * （二）内容及毗邻 １.副神经accessory nerve 在胸锁乳突肌上、中1/3交界处入枕三角,枕小神经勾绕副神经。 枕三角内,副神经沿肩胛提肌表面行向外下,位置表浅，周围有 淋巴结排列，临床上在清除该处淋巴结时应注意勿损伤副神经。 2021/3/26 * 2.颈丛和臂丛的分支 颈丛皮支　胸锁乳突肌后缘中点处浅出 臂丛分支　肩胛背神经　菱形肌 　　　　　肩胛上神经　冈上、下肌 　　　　　胸长神经　　前锯肌 2021/3/26 * 二、锁骨上三角supraclavicular triangle 肩胛舌骨肌锁骨三角omoclavicular triangle 锁骨上大窝greater supraclavicular fossa （一）境界 表面　皮肤 　　　浅筋膜 　　　封套筋膜 　底　斜角肌及表面椎前筋膜 2021/3/26 * （二）内容及毗邻 １.锁骨下静脉subclavicular vein 静脉角jugular angle 后方　前斜角肌 　　　锁骨下动脉 　　　膈神经 　　　胸膜顶 与颈内静脉汇合成头臂静脉 静脉角　左侧有胸导管注入 　　　　右侧有右淋巴导管注入 2.锁骨下动脉subclavian artery 经斜角肌间隙进入该三角 为锁骨下动脉的第３段 分支　肩胛背动脉、肩胛上动脉、颈横动脉 2021/3/26 * 3.臂丛brachial plexus 在锁骨下动脉的后上方 在锁骨中点上方为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处 2021/3/26 * 第六节　颈部淋巴 　 一、颈上部淋巴结 二、颈前区淋巴结 三、颈外侧区淋巴结 2021/3/26 * 一、颈上部淋巴结 颈上部的淋巴结沿头