医疗安全与医院感染.docxVIP

览箧曉的粮本任务 The 20084 目标一严格执行査对制度.提高医务人员对患者身饴识别 的准确性 目标二提高用药安全 目标三建立与完善在特殊惰况下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医瞩 目标四建立临床实验室後危急值初报告制度 目标五严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六严格执行手部卫生符合医院感染控制的基才 目标七防范与减少患者跌倒事件发生 目标八防范与减少患者压疮发生 目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十鼓励患者参与医疗安全 “Above alh Hospitals should do the patients no harmw 最重要的，医院不能给 病人带来伤害。 南丁格尔 医疗质量与安全 匡院永恒的主翹和工作目标 ”也奋妄各到飯羽翌〃柠200允年 的jk遡/珈W. % ■谕it JL生JL决会,-7r矣 竝葩总,2就站j禎當島老mH*血虜Uh根 确榛恚書获得妥会的匪疔服务? m比部邕尿營坦年虽養????#?* 律冷*疔夬会暮是忠玄玄刃 9 9 在做任何一项医疗活动、医疗行为时 要同步考虑的是: *这样K息奢安全吗? ” 相关概念 能提供良好服务， 医傥在各不环节中应注意收盜与亏赖间的平衡。 医疗质量是技术水平、管理方肉与经济效益的综合 体现严 M病人農医兜医疗过程中不发生允许范 圈以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死 亡。 医疗并发癌、药肠不姿全事件、春、医疗夾祺（镁诊、镁治丿＞ 其他意外。 患者安全的内涵卜什」技术安全，不发生误诊误治、不发生诊疗 X规范和操作规程规定之外的损害，不发生 其它医源性损害。 患者安全的内涵 管理安全：因管理不当而致的意外伤害， 如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及 其它意外伤害? 」心理安全：不发生由于不良的医疗行为造 成患者心理及精神的损害。如由于保护性 医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担 心、疑虑、恐惧甚 至巨大的心理压力? 至巨大的心理压力?、 I WWW.DXY.GN、J 二 《患者安全》的隐患 《患者安全》的隐患 3)4)5)6)医院内升降电梯等公用设施的故障等。 3) 4) 5) 6) 医院内升降电梯等公用设施的故障等。 q1.仪器设备对患者的安全隐患 I11)生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。 2) X光机等放射设备的射线辐射。 高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。 血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直 接损害。 心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时 报警。 《患者安全》的隐患 V1. 2、浮躁的医疗作风：询问病史不细， 过多依赖辅助检查，观察病情不细。 3、 护理力量不足所致的医疗护理服务 质量不高及病人护理安全问题。 4、 某些医德医风问题诱发医患关系不 协调，不利于创造患者安全的环境 E棗件。 迩 一 Iff— 飓 」5、医护人员的员工素质因其能力、个 L性、责任心不同，对患者安全带来不 确定的隐患? 」6、医院管理的不足，科室管理的不足，尤其是对规章制度执行不力的不足， 是影响患者安全的重要原因° 医院感染与危险因素的关系 ■年龄（3岁和〉60岁） ■高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、 脑血管意外等） ■侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使 用呼吸机、气管切开、外科手术。 ■抗菌药物、激素 侵入性操作正成为医院外源性、内源性 感染的主要危险因素。 医院内感染管理目的 ■通过对发生在医院内的感染，开展检测、控制、管 理，旨在最大限度降低医院感染的发病率、减少并 发症，既保障了患者的安全，促进疾病康复；又缩 短住院时间，降低医疗费用；针对暴发流行防患于 未燃。 “院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容! “院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容 ■保护病人生命，促进疾病康复 重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、 高死亡率。 继发感染致死、致残并发症的出现 因感染而延长住院时间，增加病人痛苦 因感染增加医疗费用，加重国家、集体、个人 经济负担。 涉及医院感染的医疗纠纷与医疗事件的发生 医院感染威胁到工作人员的健康 -医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种 原发疾病免疫功能低下病人的场所。 ■难以避免经常要接触患者污染的体内物资 ■环境污染严重（空气、物体表面、器械的污 渍） ■刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传 播疾病的危险 ■自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌 不严，医源性感染的威胁在所难免。 医院感染与突发性公共卫生事件 ■ 30+种新的传染病袭击人类: HIV ■艾滋病 HIV ■艾滋病 汉坦病毒 军团菌■军团菌病 巨细胞病毒 非结核分枝杆菌 SARS 肝炎病毒：乙、丙、 埃博拉病毒 疯牛病■克雅氏病 0157-出血性大肠炎 微病毒B19-5病 弓形体-弓形体病 禽流感 庚