实践膀胱癌病例报告.pptVIP

化疗前 化疗后 手术治疗 膀胱部分切除+盆腔淋巴结清扫术 病理： （部分膀胱）（1）（腹膜）（2）（大网膜脂肪）（5）（膀胱外壁脂肪） 膀胱粘膜层局部见溃疡形成，局部被覆尿路上皮增生及不典型增生，固有层及肌层中见纤维化、纤维母细胞增生及少许异物巨细胞反应，未见明确肿瘤残存，结合病史，形态符合重度治疗后改变。切缘1、2、3、4、5均未见癌。腹膜、大网膜脂肪及膀胱外壁脂肪未见肿瘤。（4）（膀胱粘膜病变）冰1 被覆增生及不典型增生的尿路上皮的粘膜组织，固有层水肿，未见癌。 淋巴结未见转移癌（0/9） （右侧髂血管旁淋巴结） 0/5 （左侧髂血管旁淋巴结） 0/4 术后膀胱灌注治疗：法玛新 50mg+0.9% NS 50ml膀胱灌注化疗 随访9个月，未见肿瘤复发 讨 论 新辅助化疗(NCT)潜在的优缺点 优点 ①通过对微小转移病灶的早期治疗，提高生存率 ②使肿瘤降期，提高手术切除率。随机研究中观察到的病理完全缓解率高达38% ③可在活体中评价肿瘤对药物的反应性，指导后期化疗方案的制定，并判断预后 ④通常患者在手术(或放疗)前化疗比之后接受化疗耐受性更好 ⑤NCT使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移 ⑥对NCT具有良好反应的高度选择的病人可选择施行保留膀胱治疗 讨 论 缺点 NCT主要的缺点为治疗前无法准确预测哪