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2021/3/26 * 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生（prostatic hyperplasia,BPH） 老年人,发生于移行带 影像学表现 前列腺增大:最大径超过5cm,增生结节,周围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常 2021/3/26 * 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生 2021/3/26 * 男性生殖系统常见疾病 前列腺癌(prostate carcinoma) 老年人,发生于周围带,症状似BPH 转移及周围侵犯。PSA升高 影像学表现 前列腺增大,密度无异常,异常信号结节 突破包膜,侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别:BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤 2021/3/26 * 男性生殖系统常见疾病影像诊断 前列腺癌 男,67岁 CECT 2021/3/26 * 前列腺癌分期（TNM） Tx:不能确定原发肿瘤 To:未发现原发肿瘤 T1:有前列腺癌的临床表现,影像学(-) T2:肿瘤局限于前列腺内 T3:肿瘤突破包膜,可能侵犯精囊腺 T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁 N,M分期 2021/3/26 * 前列腺癌分期有关的表现 突破包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 盆底肌侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移 2021/3/26 * 男性生殖系统常见疾病影像诊断 睾丸肿瘤（testicular tumor） 多原发及恶性,生殖细胞与非生殖细胞 肿块,AFP、HCG可升高 影像学表现 睾丸肿块,均匀或不均,强化 腹膜后淋巴结转移与远隔转移 鉴别:其他睾丸肿块、腹膜后肿块 2021/3/26 * 生殖系统影像学思考题 1.卵巢畸胎瘤的影像学表现? 2.子宫肌瘤影像学表现? 3.前列腺癌的影像学表现? 4.前列腺各种影像学检查技术的优缺点是什么? 2021/3/26 * 2021/3/26 * 生殖系统影像学 2021/3/26 * 女性生殖系统影像学 X线检查:子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影 超声检查 CT检查: 平扫与增强 MR检查:平扫与增强,各种序列 2021/3/26 * 生殖系统正常表现 2021/3/26 * 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿与肿瘤 子宫肌瘤 子宫癌 先天性异常 2021/3/26 * 卵巢囊肿 类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 影像学表现 附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢囊肿 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma) 分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 较大。单或多房。浆液性者恶变率高 影像学表现 盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 粘液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 浆液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma) 囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ 内含三胚层组织，10％双侧 影像学表现 盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化 鉴别：骶骨前畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢囊性畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢癌（ovrian carcinoma) 浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％ 粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期 影像学表现 盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化 腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯 鉴别：卵巢囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 常见,20~60%。病理表现。部位 临床:经期延长、增多,压迫症状 影像学表现 平片仅见钙化 子宫增大,等密度或稍低、等T1信号,T2低信号,钙化少 不同程度强化 鉴别:子宫内膜癌、附件肿块、息肉 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/26 * 子宫癌(uterine carcinoma) 宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现 早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织 宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯 女性生殖系统常见病诊断 2021/3/