nsaid性胃肠道损害.pptxVIP

非甾体类抗炎药性胃肠道损害NSAID-related gut damage;概 述;NSAID 临床应用领域;全世界服用NSAID：3500万人/d。 流行病学调查：5-50%有消化不良的表现。 就诊：30%；需住院治疗：1.3%，死亡率0.11%-0.22%。 NSAID的应用呈现上升趋势；治疗进展不大。;胃肠道(20%); 胃肠道是NSAID副作用的主要发生部位。 胃肠道是NSAID致命性副作用的常见器官。;发病机理;离子捕获;前列腺素E2合成减少;PGE2的胃粘膜保护;NSAID相关性胃肠道损害;NSAID相关性胃、十二指肠损害;;胃 病 在病因作用引起的胃粘膜病变。 主要表现为上皮损伤及上皮细胞再生。 没有局部胃粘膜炎症或炎症很轻。;粘膜损害特征 多发性胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡。 粘膜活检无炎性细胞浸润。 40-60%发生在用药后的头三个月内。;NSAID胃病;临床表现;19% 表现为非溃疡性消化不良。 严重时可有腹痛。老年病人有时仅以缺铁性贫血就诊。 大多数没有症状，症状与胃镜下所见不一致。;并 发 症;长期用药者 溃疡发病率：GUDU。 有出血、穿孔等并发症的溃疡50%以上为DU。 并发出血原因： NSAID溃疡、胃粘膜糜烂。 原有的无症状溃疡、息肉、憩室。;NSAID相关性胃肠道损害;占NSAID胃肠道不良反应中的40%。 服用非选择性N