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Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020 髋关节置换术后护理 人工髋关节置换术的护理 手术的目的： 消除疼痛，恢复功能，减少卧床引起的并发症，提高生活质量标准量。 适应症： 禁忌症： 原发性或继发性骨性关节炎 1. 严重心、肝、肾、神经精神系统疾病， 类风湿性关节炎 病情未得到控制或治愈时。 髋关节发育不良 2.牙龈肿痛、痔疮感染或出血、脚气感染、 老年人移位性股骨颈骨折 皮肤疖肿等感染性疾病，感染未完全治愈。 股骨头无菌性缺血性坏死 3. 心理障碍或感到精神上有很大压力。 创伤性骨关节炎 4. 关节周围肌力不良者。 强直性脊柱炎髋关节病变 5. 骨骼发育未成熟者。 化脓性、结核性关节炎静止后期融合于 非功能位，严重影响病人行走能力。 其它宜行人工髋关节置换的病人。 手术并发症： 人工髋关节组成部分： 脱位 髋臼侧假体 下肢静脉栓塞 股骨侧假体 骨折 感染 神经、血管损伤 骨吸收、骨溶解 假体松动 入院宣教： 一般入院宣教。 安全告知宣教：包括防跌倒，防坠床，防误吸，防火，防盗等。 并存症方面：包括高血压，糖尿病，心脏病，肺部疾病饮食，特殊用药服食方法，注意事项等宣教。 术前护理： 1、完善相关检查。 2、治疗并存症：糖尿病，高血压，心脏病，肺部疾病等。在病情得到控制或治愈后，才能进行手术。 3、治疗慢性感染、皮肤病。如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。 4、术前一周停用抗凝药和类固醇激素和阿司匹林等非甾体类药物。 5、☆心理护理：加强与病人和家属的沟通，根据病人的实际情况进行有关疾病、手术、康复知识以及术前后护理的宣教。向病人提供宣传资料和术前一天观看宣教的VCD。 6、☆功能训练指导：目的是掌握术后功能锻炼的方法，也可增加肌力，帮助术后恢复，减少术后并发症（血栓、感染、关节脱位等）。 具体内容：a、持续皮牵引，维持患肢中立位（股骨颈骨折）。注意牵引带的正确使用。 b、股四头肌静止性收缩练习，足趾、踝关节旋转、屈伸运 动。2－3次/日，10－15下/次5－10秒/下。 c、直腿抬高。2－3次/日，10－15下/次，5－10秒/下。 d、臀肌收缩锻炼，髋膝屈曲活动（足跟滑动），等长外展 练习。 e、助步器、拐仗使用训练。（股骨颈骨折病人除外） 7、外科术前常规宣教：防感冒，戒烟酒，教会病人深呼吸、咳嗽及床上大小便。加强营养，提高机体抵抗力。 8、☆皮肤准备：术前一天根据病情洗澡擦身。注意全身和局部皮肤整洁，观察关节周围皮肤的情况（手术部位皮肤不能粘贴膏药，术侧禁止肌注，局部皮肤有否伤口或感染迹象，如有应与管床医生沟通） 9、术前晚8时禁食，10时禁饮。为避免引起术后腹胀，术前晚常规予%肥皂水灌肠通便。 10、遵医嘱术前使用抗菌素和抗凝药。 术后护理： 按硬膜外麻醉（或全麻）术后常规护理。 严密观察生命体征，注意神志引流量，尿量的变化。予吸氧，心电监护。 ☆体位的要求：术后当天取平卧位，患肢保持轻度外展（300）中立位，双膝及足尖向上，两大腿之间放置软枕，按医嘱予薄软枕（高度约5cm）放于小腿下，足跟悬空，使膝关节轻度屈曲，以促进患肢的血液回流。预防髋关节脱位，尽量避免禁忌动作及体位：避免患侧髋关节过度屈曲（900）、内收（超过中线）、内旋，不能过度向患侧侧卧，健侧卧位时两腿之间要放置软枕。术后第一天可予半坐卧位（床头不可高于45度），坐位时切勿摇高床尾或抬高患肢。注意便盆的正确使用。 注意保持呼吸道通畅，予半坐卧位或定期变更体位，指导病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时予拍背排痰和雾化吸入，预防肺部感染。 注意观察伤周、伤口和患肢肢端血运、感觉、活动情况，发现异常及时报告医生。 留置PCA镇痛管者，按镇痛管常规护理。注意保持穿剌伤口干洁，防脱落保持通畅，观察有否出血，血肿，头痛，恶心呕吐，尿潴留，腹胀等不良反应及时报告医生处理。 7、 按停留伤口引流管常规护理。一般情况下引流瓶