《口腔科学》温医大:教案-涎腺常见病.doc.docx

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授课学期:2016/2017学年第二学期 授 课对象:2013级第二临床学院3班 授课 内容:学时:0. 5 授课人:陈剑云 显州医学院第二临床学院 教案首页 课时(单元)备教计划表 基本教材及主要媒介选择: 《口腔科学》第8版,张志原、俞光岩主编 第次课 授课时间2016._3.2 教案完成时间2016.2.20 课程名称 涎腺常见病 执教人 陈剑云职称主任医师 2011级第二临床学院 学时教 3、4班 0.5授课方式理论课 授课内容(章、节) 《口腔科学》笫12章 1?4节涎腺常见病 《口腔颌面外科学》第7版,张志原主编 《口腔颌面外科学》(院士系列丛书)第1版,邱蔚六主编 教学目标要求: 熟悉急、慢性涎腺炎、涎石病,下颌下腺炎的病因与临床特点,熟悉唾液腺良性,恶性肿瘤 的临床特点,了解舍格伦综合征的诊断与治疗原则。 主要内容、时间分配和教学方式选择: 急、慢性涎腺炎5分钟,涎石病下颌下腺炎5分钟,舍格化综合征3分钟,多形 性腺瘤5 分钟,腺淋巴病5分钟,恶性肿瘤2分钟。 教学难点、重点和新进展知识点: 重点:急性和慢性涎腺炎的病因,临床表现、治疗。 难点:舍格伦综合征病理,临床特点及治疗。 新进展知识点:唾液肿瘤WIIO分类第三版。 教研室审阅意见: 唾液腺疾病 一般讲解唾液腺解剖和组织学 唾液腺(涎腺)包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺,以及位 于口腔、知识1分钟,多媒体5张。 咽部、鼻腔及上颌窦粘膜下层为小唾液腺。口腔的小唾液腺按其所在解剖部位,分 别称为腭腺、唇腺、颊腺、舌腺及磨牙后腺等。属外分泌腺(消化腺),由腺体和 导管组成,其分泌物称唾液,每天分泌量:540?640mc,其中颌下腺60%,腮腺20 ?25%,唾液对吞咽、消化、味觉、语言、口腔粘膜保护以及翻病的预防有着密切的关系。 唾液腺组织学结构分:浆液性腺泡(腮腺),粘液性腺泡和混合性腺泡(颌下腺,舌下 腺,小唾液腺)。 唾液腺疾病的种类较多,主要有炎症,创伤,舍格伦综合征,瘤样病 变及肿瘤等。 唾液腺炎症: 1、 化脓性唾液腺炎:急性化脓性肥腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎。 2、 病毒性唾液腺炎:流行性肥腺炎、唾液腺齿包涵体病。其他病毒感染,如柯萨奇病 毒、艾滋病病毒、副流感病毒1 ? 11型感染等。 3、 特异性感染性唾液腺炎:唾液腺结核、唾液腺放线gf病。 4、 涎石病所致的下颌下腺炎 5、 老年性下颌下腺炎 6、 放射性唾液腺炎 主要讲解急性化脓性腮腺炎2 分钟,多媒体6张。 急性化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后,称之为手术后腮腺 炎。由于加强了手术前 后处理,加强体液平衡和口腔清洁,以及有效的抗 菌药物的应用,手术后并发症巳很少见。所 见大多数是慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。 病因病理: 病原菌主要是金黄色葡萄球菌,少数是链球菌,而肺炎球菌,文森螺旋体少见。长期住院 或免疫力下降的病人,也可由革兰阴性的肠道菌和厌 氧菌感染所致。 严重的全身疾病,如脓毒血症,急性传染病,恶病质、尿毒症,肝功能衰竭等,机体抵抗 力及口腔生物学免疫力降低。 高热脫水,唾液分泌降低,机械冲洗作用下降。腹部大手术后,禁食,反射性唾液功能降 低唾液分泌物下降。 以上原发性感染,均经导管逆行感染所致。 继发性感染见于邻近组织炎症扩散,如咀嚼肌间隙感染,颊间隙感染,额下颌间隙感染, 腮腺淋巳结的急性化脓性炎症,破溃扩散,慢性腮腺炎急性发作。 临床表现:常见单侧,双侧少见,腮腺咀嚼肌区红、肿、热、痛,以耳垂为中心,导管口 红肿,挤压导管,可见脓性分泌物自导管口溢出。炎 症刺激咀嚼肌可有轻度的张口受限。全身 症状明显,体温升高,白细胞总 数及中性粒细胞升高。 纤维结缔组织将腮腺分隔为很多小叶,所以腮腺炎形成的脓肿多为散 在的多发性脓肿,腮 腺咬肌筋膜致密,脓肿未穿破以前不易扪及波动感,腮腺深密包膜薄弱,脓肿穿破进入咽旁或 咽后间隙,经外耳道的软骨与骨交角处进入外耳道,经翼上颌裂进入翼腭凹,沿颈部间隙到纵 隔,向上通 颅底扩散到颅内。 诊断及鉴别诊断:急性化脓性腮腺炎依靠病史及临床检查,诊断并不困难。但需与以下疾 病鉴别: 1、 流行性腮腺炎: 5.15岁儿童多见,有传染接触史,双侧同时或先后发生,终身免疫,流腮病毒感染,腮腺 区肿痛轻,导管口无红肿,分泌物清亮无脓液,血液中淋巴细胞升高,急性期血液及尿淀粉酶 可能升高。 2、 咬肌间隙感染:牙源性感染,咀嚼肌区肿痛,以下颌角为中心,腮腺导管口无红肿,分 泌物清亮。 3、 腮腺淋巴结炎。 治疗: 1、 原因治疗:纠正脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。 2、 选用有效抗生素,细幽培养及药敏试验。 3、 其他保守治疗:局部热敷、理疗,外敷药物;促进唾液分泌药物,如口含维生素C 片,口

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152****9471
该用户很懒,什么也没介绍

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