解剖学-脉管系统-淋巴系统.pptVIP

2021/3/26 * 3. 腋淋巴结 腋淋巴结位于腋窝内,分成五群: 分别是: （1）外侧淋巴结 （2）胸肌淋巴结 （3）肩胛下淋巴结 （4）中央淋巴结 （5）尖淋巴结 2021/3/26 * （1）外侧淋巴结群:沿腋静脉外侧端排列。主要收集上肢浅、深淋巴管,其输出管注入中央淋巴结。 （2）胸肌淋巴结群:沿胸外侧血管排列。此群淋巴结收集部分腹前外侧壁、胸外侧壁和乳房外侧部和中央部的淋巴。是乳腺癌转移较早的淋巴结。 2021/3/26 * （3）肩胛下淋巴结群:沿肩胛下血管排列。收集颈后部和背部的淋巴管。 （4）中央淋巴结群:位于腋窝中央,收纳上述三群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 （5）尖淋巴结群：沿腋静脉近侧端排列。收纳上述四群淋巴结的输出淋巴管,同时引流乳腺上部的淋巴。其输出管组成锁骨下干。 2021/3/26 * 额桥束 顶、枕、颞桥束 2021/3/26 * （三）胸部的淋巴结及淋巴引流 1. 胸壁的淋巴结:胸壁浅层的淋巴管注入腋淋巴结,深层的淋巴管注 入胸壁淋巴结。 （1）胸骨旁淋巴结:除收纳胸腹壁,同时引流乳房内侧部的淋巴。 （2）肋间淋巴结： （3）膈上淋巴结：位于膈的 胸腔面，分三群。 2021/3/26 * 外侧部、中央部 上 部 内侧部 内下部 胸肌L结 胸骨旁 L结 通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 与对侧乳房淋巴管吻合 腋尖L结和锁骨上 L结 浅L管 乳腺的淋巴引流 2021/3/26 * 乳癌 转移（早期主要到胸肌L结） 乳癌根治术 临 床 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。 前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站,乳腺区段切除术加前哨淋巴结活检术术中在腋下作一小切口并准确地将前哨淋巴结切除、活检,若病理阴性则结束手术，若阳性则作腋窝淋巴结清扫。 2021/3/26 * 2. 胸腔器官淋巴结 （1）纵隔前淋巴结 （2）纵隔后淋巴结 （3）气管、支气管、肺的淋巴结 ① 肺淋巴结: ② 支气管肺淋巴结:位于肺门,又称肺门淋巴结。 ③ 气管支气管淋巴结： ④ 气管旁淋巴结：其输出管与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结的输出管汇合成支气管纵隔干。 2021/3/26 * 2021/3/26 * （四）下肢的淋巴结及淋巴引流 下肢的浅深淋巴管分别与浅、深静脉伴行。 1. 腘淋巴结:收纳足外侧缘、小腿后外侧部的浅淋巴和足、小腿的深淋巴,其输出管注入腹股沟深淋巴结。 2021/3/26 * 2. 腹股沟淋巴结 （1）腹股沟浅淋巴结: 分为上、下两群。 上群:引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。 下群：收纳除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴。 （2）腹股沟深淋巴结： 在股静脉周围和股管内。 收集的范围：收纳腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的淋巴,汇入髂外淋巴结 2021/3/26 * 2021/3/26 * （五） 盆部的淋巴结及淋巴引流 1. 髂内淋巴结 2. 骶淋巴结 3. 髂外淋巴结 4. 髂总淋巴结 上述淋巴沿相应的动、静脉排列,收集的范围与相应动脉的分布范围基本一致。 髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 子宫的淋巴引流 临床 —— 癌的转移,手术清除:广泛 2021/3/26 * 1）脐平面以上腹前外侧壁浅淋巴管 腋淋巴结 2）脐平面以下腹壁浅淋巴管 腹股沟浅淋巴结 脐平面以上腹前外侧壁深淋巴管 胸骨旁淋巴结 脐平面以下腹壁深淋巴管 腹股沟深淋巴结 腰淋巴结 髂外淋巴结 （六）腹部的淋巴结及淋巴引流 1. 腹壁淋巴结 腹部的淋巴结分成腹壁淋巴结与腹腔器官淋巴结。 2021/3/26 * 腰淋巴结:沿腹主动脉与下腔静脉分布。 收集范围:收纳腹后壁、腹腔成对器官以及髂总淋巴结的淋巴 其输出管汇合成左、右腰干。 2021/3/26 * （1）腹腔淋巴结与沿腹腔干及其分支排列的淋巴结。 （2）肠系膜上淋巴结与沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结。 （3）肠系膜下淋巴结与沿肠系膜下 动脉及分支排列的淋巴结。 2. 腹腔器官淋巴结（不成对器官的淋巴引流） 上述三群淋巴结的输出管汇合成肠干,注入乳糜池。 2021/3/26 * 肠系膜淋巴结 2021/3/26 * 三、脾 脾是最大的淋巴器官。 脾的位置:左季肋区,第9-11肋的深面,其长轴与第10肋一致。正常时肋弓下触