临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：维生素D缺乏性手足搐搦症.doc

PAGE PAGE 1 临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症　　【 病史采集 】 　　1. 入院24小时内完成病历。 　　2. 喂养史、疾病史。 　　3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。 　　4. 治疗经过和治疗反应。 　　【 检 查 】 　　1. 入院后15分钟必须完成体格检查，重点注意面神经征、腓反射、止血带征。 　　2. 实验室检查：血清钙等电解质及碱性磷酸酶。 　　【 诊 断 】 　　1. 根据发生年龄、无热、手足搐搦、喉痉挛及佝偻病体征而无其它神经系统表现，血清钙低于1.75~1.88mmol/L可诊断。 　　2. 本病应与其它无热惊厥的疾病如婴儿痉挛症、低血糖症、低镁惊厥、颅内出血等病鉴别。 　　3. 喉痉挛的患儿应与急性喉炎、先天性喉鸣鉴别。 　　4. 伴有发热者应注意与中枢神经系统感染鉴别。 　　【 治疗原则 】 　　首先控制惊厥或喉痉挛，然后或同时予以病因治疗。 　　1. 紧急处理：保持呼吸道通畅，持续抽搐者应立即选用安定或苯巴比妥等药控制惊厥，严重喉痉挛可进行气管插管。 　　2. 补充钙剂选用10%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖液稀释后进行缓慢静脉注射或滴注，注意监测心率，如发生心动过缓，即应减慢注入速度或停止注射。 　　3. 及时应用维生素D制剂。 　　4. 病情复杂，