临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：肾病综合征.doc

PAGE PAGE 1 临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：肾病综合征 　　肾病综合征 　　【 病史采集 】 　　1. 入院24小时内完成病历。 　　2. 水肿。 　　3. 过去有无类似浮肿史及当时情况。 　　4. 过去用药(肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等)的剂量、疗程、效果。 　　5. 询问有无血尿、高血压及氮质血症之表现。 　　【 检 查 】 　　1. 全身水肿的程度及性质，测量腹围，有无腹水征，测血压，心脏体征，肺部体征。 　　2. 辅助检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血胆固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血浆总蛋白及白蛋白、血清蛋白电泳、补体、血沉、胸部x线检查。 　　【 诊 断 】 　　1. 具有典型的“三高一低”临床表现可诊断单纯性肾病，若同时伴有血尿、高血压、氮质血症、补体持续降低四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病。 　　2. 本病应与急性肾小球肾炎早期相鉴别，必要时查抗核抗体、乙肝病毒感染标志物等，并需详尽参考病史及有关家族史除外狼疮肾炎、乙肝病毒相关肾炎、紫癜肾炎。 　　【 治疗原则 】 　　1. 一般疗法：休息、饮食、感染的防治。 　　2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制治疗： 　　(1)初次治疗：短程疗法;中长程疗法。 　　(2)复发病例治疗：重复短程疗法或改中长程疗法;免疫抑制剂联合治疗。 　　3. 对症治疗：利尿消肿、纠正水电解质失衡。