肾脏先天发育异常影像学诊断.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * ㈢ 肾结构异常 包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾（在肾囊性病变部分讲）、肾发育不全、肾柱肥大 2021/3/26 * ⒈肾发育不全（单或双侧） 此类畸形中,常合并同侧肾上腺缺如,对侧肾肥大。 肾发育不全 囊性肾发育不全 2021/3/26 * X:患肾小但实质厚度一致,无切迹,肾 盏“怪”（杵状、细长、细小）, 肾盂小,输尿管细,功能差。 囊性肾发育不全:患肾为囊性结构取代。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肾发育不全 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 与多囊肾区别? 1、是否遗传病 2、单双侧 3、伴泌尿系统的发育异常或泌尿系外的相关病变 2021/3/26 * ⒉ 肾柱肥大:肾柱为肾皮质伸入肾髓质的部分,当此次解剖变异增大伸入肾窦时,则称为肾柱肥大。 超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变。鉴别:表面轮廓,占位效应,与肾盏不相通,强化程度,有无异常血管。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * ⒈肾盂输尿管重复畸形 肾脏分为上下两部,各有一套肾盂及输尿管。 上部肾盂细小,发育不全,下部肾盂较大,常有两个大肾盏。 与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常,而与上方肾盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇合,也可分别汇入膀胱。 临床:﹡一般无症状 ﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染 ﹡女性输尿管异位开口－漏尿 ㈣ 肾盏、肾盂、输尿管畸形 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 影像: IVP:最直观 CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断 MR:有优越性 2021/3/26 * 重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况 1、超声常将重复肾脏误诊成肿块 没有IVP资料,直接做CT,常将重复肾脏误诊成肿块 避免误诊的方法:冠状重建 2021/3/26 * 2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿 手术囊肿开窗,造成肾漏 避免误诊的方法:冠状重建 2021/3/26 * 发现重复肾就应搞清楚输尿管情况,注意有无输尿管异位开口 2021/3/26 * ⒉ 肾外肾盂 肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂 注意别把肾外肾盂诊断为肾积水 2021/3/26 * 2021/3/26 * ㈤ 肾血管异常 2021/3/26 * 可以为先天性,也可继发,如外伤、炎症、手术等,但主要是先天性肾血管发育异常所致,病灶由供血动脉、病理血管床（扩张的毛细血管、小动脉、小静脉）和引流静脉组成,即动静脉主干及主段之间有很多交通支。 临床表现:无痛性肉眼血尿。 肾动静脉瘘 2021/3/26 * 泌尿系先天发育异常影像学诊断 2021/3/26 * 泌尿系畸形发病率高 单独畸形 多发泌尿系畸形 合并泌尿系外畸形 （最常合并生殖系畸形） 2021/3/26 * 肾脏先天发育异常与畸形 2021/3/26 * ㈠ 肾脏数目异常 ⒈ 双肾不发育: 多为早产儿,生后即死 ⒉ 单侧无肾（孤立肾）: 一侧生肾组织不发育,伴同侧输尿管不发育或呈盲端缺如,膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大伴选择不良或异位,一般无症状。 2021/3/26 * ⒊ 附加肾: 单独存在的第3个肾,泌尿系最罕见的畸形 之一。 输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。 2021/3/26 * 独肾 2021/3/26 * 独肾 2021/3/26 * 三肾畸形 2021/3/26 * ㈡ 肾形态、位置及旋转异常 ⒈ 肾旋转不良: 正常肾轴呈“八”字形。 常见的是沿着长轴的旋转异常,表现为肾盂、 肾盏指向外、前及后。 可以单独存在,也可合并异位肾、融合肾。 一般无症状,有时引起肾积水。 2021/3/26