降糖药物应用及新认识.ppt

降糖药物的应用及其新认识;糖尿病治疗的目的;2型糖尿病代谢控制目标 ;药物控制血糖的战术;口服降糖药物;双胍类;磺脲类;噻唑烷二酮类;格列奈类;α-糖苷酶抑制剂;DPP-4抑制剂;不良反应及注意事项;;随着糖尿病病程的进展 多数的2型糖尿病患者最终都将通过胰岛素的治疗来达到良好的血糖控制;2型糖尿病胰岛素治疗指征;胰岛素的产品和制剂;根据胰岛素来源分类 ● 动物胰岛素 系从猪或牛胰腺提取后反复结晶而成。;● 人胰岛素 基因重组生物合成人胰岛素 通过基因重组技术，在大肠杆菌或酵母菌中插 入编码的人胰岛素基因，经发酵后而产生获得 人胰岛素;● 人胰岛素类似物 通过对胰岛素分子的氨基酸序列进行修饰，改变普通人胰岛素的特性。 ;根据胰岛素作用时间分类： 速效 Aspart（诺和锐），Lyspro（赖脯胰岛素） 短效 普通胰岛素（RI） 诺和灵R 优泌林R 中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 诺和灵N 优泌林N ;长效 鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） 甘精胰岛素(glargine) 预混 诺和灵30R（短效30%，中效70%） 诺和灵50R （短效、中效各50%） 优泌林70/30（短效30%，中效70%）;各种胰岛素药效时间;各种胰岛素作用时间对比;胰岛素使用原则;T2DM患者胰岛素强化治疗改善b细胞 功能后恢复口服药治疗指征 1. 空腹及餐后血糖达满意控制水平 2. 肥胖病人体重有明显下降 3. 全日胰岛素总量已减少到20u以下 4. 空腹血浆C肽＞0.4nmol/L，餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L 5. 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗，而 应激已消除 ;发生低血糖的原因;;旅行，出差时胰岛素的携带及贮存;. ;胰岛素注射部位的轮换原则;胰岛素注射系统的进展;;注射胰岛素前应做哪些准备？;许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说及图解》，上海科学技术文献出版社p119-p125;雾样;谈谈胰岛素的注射每一个人注射方法不同，会影响胰岛素的吸收。1、推荐用胰岛素注射针。2、消毒后稍微风干一下，把酒精蒸发一下。 3、一般采用垂直进针，瘦的，可以捏起皮下组织或稍倾斜注射，千万注意，是IH，好多人就像青霉素皮试一样，一???大包。4、进针要快，缓慢注射，完后停留3－5秒，快速拔出。5、注射部位：两周尽量不要在同一注射点注射。可以“分区”，这样病人痛苦会少一点，并发症也少。; 注射胰岛素不良反应; “这是最好的时代，这是最坏的时代； 这是智慧的时代，这是愚蠢的时代； 这是希望之春，这是失望之冬； 人们面前有着各样事物，人们面前一无所有。” --英 · 狄更斯 ·《双城记》