先天性髋关节脱位的康复.pptVIP

2021/3/27 * （二）脱位期 患儿开始行走的时间一般较正常儿晚。单侧脱位时表现为跛行步态;双侧脱位时行走呈“鸭步”,臀部后耸,腰椎前凸特别明显。 Trendelenburg试验（单足站立试验）:嘱患儿健侧单腿站立,正常时对侧骨盆上移,脱位后股骨头不能托住髋臼,臀中、小肌松弛无力,使对侧骨盆下移,即为Trendelenburg试验阳性。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 三、康复治疗 本病治疗越早,效果越佳。预后的关键在于早期诊断、早期治疗。 2021/3/27 * （一）非手术治疗 1.婴儿期（0～6个月以内） 对Ortolani和Barlow试验阳性的患儿,治疗目的是稳定髋关节。对于有轻、中度内收肌挛缩的患儿,主要是将脱位的髋关节复位。 发育性髋关节脱位患儿佩戴连衣挽具 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2.幼儿期（1～3岁） 对于不能自然复位,而且在1岁以后才发现的髋脱位的患儿,一般采用手法复位,并用支具或石膏外固定治疗。复位前应行充分的牵引,当闭合复位失败后应行切开复位。固定位置外展45°,屈髋95°,可大大降低股骨头缺血性坏死的发生率。 治疗的目的是获得并维持髋关节的复位,同时不损伤股骨头。患儿在固定期间内踝关节可以活动,无需特殊康复治疗。 去除外固定后,先进行关节的被动活动,逐步扩大关节的活动度,同时进行关节的主动活动,增强髋关节周围的肌肉力量训练。 （一）非手术治疗 2021/3/27 * （二）手术治疗 3岁以上的儿童,此时先天性髋关节脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法复位难以成功,应进行手术治疗。手术包括:关节清理,成形,复位,股骨旋转截骨。 2021/3/27 * 术后康复训练有以下的几个阶段。 1.手术后,需外展位石膏或支具固定6周,在此期间患儿可主动活动踝关节,防止关节僵硬。 2.手术后4~6周时,可暂时去除外固定,应用关节松动技术被动活动髋关节和膝关节,每次30分钟,每日1次,训练后继续固定。 （二）手术治疗 2021/3/27 * 发育性髋关节脱位患儿行“人字位”石膏固定 （二）手术治疗 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 2021/3/27 * 先天性髋关节脱位 2021/3/27 * 一、概 述 先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip joint）是四肢畸形中最常见的一种。 2021/3/27 * （一）病因 该病发病原因目前尚无定论,可能与以下三种因素有关。 1.机械因素:胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,从而影响髋关节的发育。臀位产儿易发生股骨头后脱位。 2.激素水平降低致关节韧带松弛。 3.新生儿髋关节发育不良及遗传因素。 2021/3/27 * （二）分型 先天性髋关节脱位分为两大类型: 单纯型髋关节脱位 畸形型髋关节脱位。 其中单纯型最为常见,可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 二、临床特点 先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存在较大差异,可分为以下两个时期。 （一）站立前期 （二）脱位期 2021/3/27 * （一）站立前期 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时,有弹响声或弹响感。 新生儿和婴儿在此期临床表现较轻,症状常不明显,若发现有下述体征时提示有先天性髋关节脱位的可能。 2021/3/27 * 1.Allis征阳性 患儿平卧位,屈膝90°,双腿并拢、两踝对齐,两足平放于床上,双膝高低不等者为阳性（患侧低于健侧）。 对