胸膜病变诊疗.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 胸膜间皮瘤〔气腹〕 胸膜间皮瘤〔气腹〕 2021/3/26 * 胸膜间皮瘤〔气腹〕 2021/3/26 * 胸膜神经鞘瘤 2021/3/26 * 胸膜神经鞘瘤 2021/3/26 * 间皮肉瘤 2021/3/26 * 胸膜转移瘤 病理改变:胸膜散在多发的转移结节,伴胸腔积液 临床表现:胸痛、进行性呼吸困难 Pleural tumor 2021/3/26 * 1. 胸膜转移的X线表现 难以发现小的转移病灶 胸腔积液 metastatic tumor of pleura 2021/3/26 * 大量胸腔积液,无明显结节病灶 胸膜腔散在的结节或不规则结节 状增厚,同时有胸腔积液 纵隔淋巴结增大 增强检查胸膜转移结节影明显强化 胸膜转移的CT表现 metastatic tumor of pleura 2021/3/26 * 胸膜转移瘤的诊断 找到原发灶 胸膜活检 胸水脱落细胞 胸膜结节增厚、血性胸腔积液,需与弥漫型胸膜间皮瘤鉴别 metastatic tumor of pleura 2021/3/26 * metastatic tumor of pleura 2021/3/26 * 卵巢癌胸膜转移 metastatic tumor of pleura 2021/3/26 * 胸膜恶性肿瘤 2021/3/26 * 胸膜转移 2021/3/26 * 2021/3/26 * pneumothorax and hydropneumothorax 2021/3/26 * 液气胸 2021/3/26 * 气胸 2021/3/26 * 诊断与鉴别诊断 肺浅表肺大泡: 类似张力性气胸 体积逐渐增大,但增大之速度很慢 位置固定,不随体位而变化 2021/3/26 * 胸膜肥厚、粘连和钙化 pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * 临床与病理 病理改变:纤维素、纤维蛋白沉积、肉芽组织增生;钙盐沉积; 临床表现:脏层胸膜肥厚为主限制肺的扩张及收缩运动,壁层胸膜肥厚为主则以胸壁下陷为主 pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * 影像学表现 X线: 胸膜走行区可见条片状高密度影 转动体位多轴观察可找到切线位 进行深呼吸观察可见肺活动受限 CT: 轻微胸膜肥厚为细线样软组织密度 钙化时其CT值可高达100HU以上 同时也可对其病因做出推测或诊断 pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * 2021/3/26 * 胸膜肥厚粘连和钙化 pleural thickening ,adhesion and calcification 2021/3/26 * 胸膜肥厚粘连钙化 2021/3/26 * 2021/3/26 * 胸膜肥厚粘连钙化 2021/3/26 * 胸膜肿瘤 Pleural tumor 2021/3/26 * 分类 原发肿瘤:间皮瘤、纤维瘤、血管瘤、 脂肪瘤 继发肿瘤:胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等） Pleural tumor 2021/3/26 * 胸膜间皮瘤 病理分型:上皮型、纤维型和混合型 解剖分型:局限型、弥漫型 危险因素（文献报道,半数病例）石棉接触史 mesothelioma of pleura 2021/3/26 * 临床表现 局限性良性者可无临床症状 恶性胸膜间皮瘤的临床症状胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重下降,部分病人可有肺性肥大性骨关节病 2021/3/26 * 影像表现 mesothelioma of pleura 2021/3/26 * X线影像表现 难显示小的病灶 可仅见胸腔积液（恶性） 病灶大时显示突入肺野结节影,呼吸时随肋骨运动（肺内肿块呼吸时随膈肌上下运动） mesothelioma of pleura 2021/3/26 * 多发生于肋胸膜 呈类圆形或分叶状 边缘光滑锐利可带蒂 与胸膜呈锐角或钝角 偶可钙化及出血坏死 增强多呈均匀性强化 局限型胸膜间皮瘤 CT影像表现 mesothelioma of pleura 2021/3/26 * 胸膜广泛结节状或不规则状增厚,伴胸腔积液