2021年口腔助理医师讲义之口腔内科学（雪松）.pdf

口腔执业助理医师考试辅导《核心考点》 完整备考资料咨询微信：zhccxy520 口腔内科学（雪松） 　　前言 　　考纲要求 　　口腔黏膜感染性疾病 　　口腔黏膜变态反应性疾病* 　　口腔黏膜溃疡类疾病 　　口腔黏膜大疱类疾病* 　　口腔黏膜斑纹类疾病 　　唇、舌疾病 　　艾滋病、性传播疾病的口腔表征* 　　 　　口腔黏膜感染性疾病 　　考点 1：复发性疱疹性口炎 部位 口唇或接近口唇处。 ①常以多个成簇的疱开始； 特征 ②损害复总在原先发作过的位置，或邻近位置。 诱因 阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热。 临床 前驱阶段，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。出现水疱，周围有轻度的红 表现 斑。一般情况下，疱可持续到 24 时以内，随后破裂，糜烂、结痂。 愈合 开始到愈合约 10 天。 愈后 不留瘢痕，但可有色素沉着。 　　治疗 全局症中 　　1.全身抗病毒治疗： 　　核苷类药物（最有效）： 　　阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦。 　　广谱抗病毒药物：利巴韦林（病毒唑）。 　　2.局部治疗： 　　溶液、糊剂、散剂及含片 ; 　　物理疗法：氦氖激光。 　　1）0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。 　　2）3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦。 　　3）散剂，如锡类散、养阴生肌散、西瓜霜。 　　4）含片，溶菌酶片、西地碘含片。 　　5）唇疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%～0.2%氯己定液或 0.01%硫酸锌液湿敷。抗生素 糊剂，如 5%金霉素甘油糊剂，或 5%四环素甘油糊剂局部涂搽。 　　3.对症和支持疗法 　　支持疗法：休息、维持体液平衡、输液、补充维生素 B、C。 　　　　　 第 1 页 口腔执业助理医师考试辅导《核心考点》 完整备考资料咨询微信：zhccxy520 口腔内科学（雪松） 　　对症治疗：麻醉剂止痛，水杨酸类退烧。 　　4.中医药治疗：锡类散、冰硼散，西瓜霜，双黄连口服液。 　　考点 2： 念珠菌口炎　特征性标志 临床表现 损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大 急性假膜型 任何年龄；新生 小，患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反 （鹅口疮）儿（雪口病） 应一般较轻。 急性红斑型 广谱抗生素长 黏膜出现外形弥散的红斑，双颊、上腭、口角。 （萎缩型）期应用 慢性肥厚型 颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状 对称增生 （增殖型） 增生。 慢性红斑型 义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。红斑表面可有 戴义齿的患者 （萎缩型） 颗粒增生。舌背乳头可萎缩，舌质红。 　　治疗 　　局部药物治疗； 　　全身抗真菌药物制疗； 　　支持治疗（加强营养，增强机体免疫力）； 　　手术治疗（白色念珠菌白斑中的上皮异常增生）。 　　■局部药物治疗 　　2%～4%的碳酸氢钠溶液； 　　氯已定； 　　西地碘（华素片）； 　　制酶菌素：5 万～10 万 U/ml 水混悬液，2h～3h 一次，涂布后可咽下； 　　咪康唑：广谱抗真菌药物，商品名达克宁。 　　■全身抗真菌药物制疗 　　一般应用 14 天，慢性感染特别由增殖表现的用 30 天。 　　■氟康唑（首选） 　　首次一天 200mg，以后每天 100mg，连续 7－14 天； 　　■伊曲康唑 　　口服 100mg/d，与食物同时服用吸收程度较空腹高； 　　■酮康唑 　　肝脏中毒，临床少用。 　　口腔黏膜溃疡性疾病 　　考点 3：复发性口腔溃疡 　　又称复发性阿弗他溃疡或复发性口疮； 　　周期性、复发性； 　　有 自限性； 　　患病率居口腔黏膜病之首。 　　临床表现 　　轻型口疮