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Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 儿童入园健康检查表 儿童入园（所）健康检查表 姓　名 性别 年龄 出生日期 年月日 既往病史 1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查 体重kg 评价 身长（高） cm 评价 皮肤 眼 左 视力 左 耳 左 口腔 牙齿数 右 右 右 龋齿数 头围 胸围 脊柱 四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅助检查 血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）