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Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 儿童入学体检表 儿童入园（所）健康体检表 姓名 性别 出生日期 年月日 近期 一寸免冠 正面半身 彩色照片 既往病史 先天性心脏病（）2.癫痫（）3.高热惊厥（）4.哮喘（） 5.其他（） 过敏史 儿童家长确认签名: 体检检查 体重 kg 评价 身长（高） cm 评价 皮肤 眼 左 视力 左 耳 左 口腔 牙齿数 个 右 右 右 龋齿 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 检查医师签名： 辅助检查 血红蛋白（Hb）：g/L 检验医师签名： 体检结论： 负责医师签名：检查单位： 体检日期：（检查单位盖章）