第十一章-传染病(伤寒、菌痢).ppt

2021/3/26 * 滋养体 RBC、Lyc及组织碎片（泡体） 2021/3/26 * 结局: 痊 愈 肠穿孔 慢性化 并发症: 肠穿孔 肠出血 2021/3/26 * 主要病变特点 病变新旧混杂,坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕 组织同时并存。 肉芽增生过多→局限包块→阿米巴肿 肠壁纤维增生,增厚→狭窄→肠梗阻 ? 慢性期病变 2021/3/26 * 阿米巴肝脓肿 最常见 最严重的并发症 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 肠外阿米巴病 2021/3/26 * 大体 （1）肝右叶,单个或多个 （2）果酱样物（棕红色）:液化性坏死物质 及陈旧性血液混合 （3）破棉絮状外观:脓腔壁上附有未彻底液 化坏死的结缔组织,血管、胆管。 阿米巴肝脓肿 2021/3/26 * （1）脓液为无结构的坏死液化物质 （2）脓肿壁可见未彻底液化的组织,有少量炎细胞浸 润,可有肉芽组织及纤维组织包裹 （3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体 镜 下 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 并发症 右叶脓肿 →隔下脓肿、脓胸、肺脓肿 肝支气管瘘、胸膜支气管瘘 左叶脓肿 →纵隔脓肿、心包脓肿 →腹腔阿米巴脓肿 2021/3/26 * 其它 阿米巴肺脓肿 →隔下脓肿、穿破隔肌至肺 经血道入肺 阿米巴脑脓肿 →肠、肝、肺脓肿经血道入脑 →阿米巴脑脓肿 2021/3/26 * 1、试述肠伤寒的典型病理变化。 2、试比较菌痢、阿米巴痢疾的共同点及不同点。 3、名词解释 伤寒肉芽肿 阿米巴脓肿 思考题 2021/3/26 * 细菌性痢疾与肠阿米巴的鉴别 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 好发部位 病变性质 溃疡深度 溃疡边缘 溃疡间粘膜 症状 肠道症状 粪便检查 痢疾杆菌 乙状结肠、直肠 弥漫性假膜性炎 浅在、不规则 地图状 炎性假膜 重、常发热 左下腹痛,里急后重 脓血便,脓细胞 溶组织内阿米巴 盲肠、升结肠 局限性坏死性炎 深、烧瓶状溃疡 潜行性、挖掘状 大致正常 轻、发热少 右下腹痛,里急后重轻 果酱便,RBC，滋养体 2021/3/26 * THANKS!! * * * * 2021/3/26 * 人 传染源 乙型脑炎病毒 动物（家畜、家禽） 传播途径 蚊虫叮咬 易感人群 普遍易感, 10岁以下儿童 传染过程 2021/3/26 * 发病机制 蚊虫 人体 病毒 内皮细胞、单核吞噬细胞 病毒血症 血脑屏障、免疫 隐性感染或发病 2021/3/26 * 累及整个中枢神经系统灰质,以大脑皮质、 基底核、视丘最重,小脑皮质、脑桥及延髓次之，脊髓病变最轻 变质性炎 病理变化 2021/3/26 * 大体 (一） 充血、水肿（脑回变宽、脑沟变浅） 2021/3/26 * 大体 （二） 切面可见点状出血或粟粒大小软化灶(散在或成群） 2021/3/26 * 1.血管变化和炎症反应:血管扩张、充血,血管周围间隙增宽,脑组织水肿 淋巴细胞袖套反应:炎症细胞围绕血管周围间隙形成血管套 镜下 （一） 2021/3/26