中医助理医师考试内科学冲刺要点：肾病综合征.doc

PAGE PAGE 1 中医助理医师考试内科学冲刺要点：肾病综合征 　肾病综合征：（三高一低：1.低蛋白血症2.尿蛋白高；3.水肿；4.高血脂；。）1和2是必备条件。 　　1.诊断标准： 　　A、蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≥3.5。 　　B、低蛋白血症：血浆总蛋白量60 　　C、高脂血症：血清总胆固醇≥6.47mmol/L。 　　D、浮肿。 　　2.治疗 ： 　　1.一般治疗：卧床休息为主，但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。 　　2.抑制免疫与炎症反应： 　　1糖皮质激素：常用制剂及用法目前常用口服药为强的松及强的松龙，静脉用药为甲基强的松龙。 　　2细胞毒类药：常用的有环磷酰胺，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝脏损害、脱发、精子缺乏等。 　　3环孢素A：常用剂量—4-6mg/（kg.d）。副停药后易复发，价格昂贵。有肾毒性。 　　4霉酚酸酯：常用剂量：初始剂量1.5g/d，分3次口服，维持3个月。副轻微上腹不适。 　　3.对症治疗： 　　1蛋白尿：常用血管紧张素酶抑制剂苯那普利（洛丁新）10mg/d，血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂用氯沙坦。 　　2血栓及高凝状态：尿激酶4-6万u加肝素50mg静脉滴注。 　　3水肿：a.利尿药的作用机制：袢利尿剂与噻嗪类利尿药。 　　b.常用制剂：呋塞米口服，20-40mg,每天1-3次，或静脉应用20-200mg. 　　c.不良反