助产学临床经过、助产学第二产程的临床经过.pptxVIP

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2021-04-12 发布于北京
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助产学临床经过、助产学第二产程的临床经过.pptx

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张佳佳第二产程的临床经过宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出临床经过宫口开全后，宫缩紧而频，胎膜多已自然破裂。若未破膜，应行人工破膜。破膜后前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续1 分钟以上，间歇期1～2分钟。宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出临床经过当胎头下降至骨盆出口时，会阴逐渐膨隆、变薄，肛门逐渐松弛。胎头于宫缩时露出阴道口，间歇期又回缩至阴道内，称为胎头拨露。宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出临床经过随着产程进展，胎头露出的部分逐渐增多，直至双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩。此时会阴极度扩张变薄，应注意保护会阴。宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出临床经过产程继续进展，胎头枕骨从耻骨联合下露出后开始仰伸、复位及外旋转，接着前肩、后肩、胎体相继娩出，伴后羊水流出。子宫迅速缩小，宫底降至脐平。临床经过经产妇的第二产程短，有时仅需几次宫缩即可完成胎头娩出，因而上述临床经过不易截然分开。