第2章老年人的健康评估.ppt

2021/3/26 * （2）主观因素 与照顾者心理和情绪反应有关的因素。 包括:照顾者的个性心理特征和有无负性情绪 2021/3/26 * 2、照顾者压力的评估 （1）内容: 1）照顾老年人的数量及他们自己可完成的自护活动。 2）照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施。 3）照顾老年人所需的时间和自己能支配的时间多少。 4）照顾者获得的支持帮助。 2021/3/26 * （2）照顾者压力的分度 1）轻度:无明显身心应激症状,对老年人照顾较全面周到 2）中度:间断出现某些身心应激症状,对老年人照顾有时欠周到。 3）重度:出现明显身心应激症状，同时可能出现对老年人的照顾不当。 2021/3/26 * 三、环境评估 一、目的:去除 创造→促进 二、内容: 1、物理环境:内容 重点是居家安全环境因素。 老年人居家环境安全评估表 2、社会环境：着重是经济、生活方式、社会关系与社会支持。 2021/3/26 * （1）经济:您的经济来源有哪些?单位工资福利如何?这些收入是否足够支付食品、生活用品和部分医疗费用？家庭有无经济困难？是否有失业、待业人员？医疗费用的支付形式是什么？ 2021/3/26 * （2）生活方式: 通过交谈或直接观察,评估饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式,应进一步了解对老人带来的影响。 2021/3/26 * （3）社会关系与社会支持  评估老人是否有支持性的社会关系网络,如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重,与邻里、老同事的关系，家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度，提供给老人的护理人员和支持性服务。 社会支持分为:情感和物质。情感支持对健康和生活质量作用更大 社会支持问卷(SSQ)p48 2021/3/26 * 四、文化评估 2021/3/26 * （一）文化评估在老年人健康评估中的重要性 1、护理实践中,护士常面对不同文化背景的老年人 2、老年人的健康和健康保健可受信念、习俗、语言等文化因素的影响 2021/3/26 * （二）文化休克的评估 一、文化休克:指人们生活在陌生的文化环境中所产生的迷惑与失落的经历。 二、分期和表现 1、陌生期:刚入院的迷茫 2、觉醒期:表现最突出,有失眠、食欲下降、焦虑、恐惧、沮丧、绝望等。 3、适应期：从心理、生理、精神上 三、评估方法 1、交谈 2、观察 2021/3/26 * 陌生期 觉醒期 适应期 2021/3/26 * 分组讨论 5－6人一组,讨论入院评估表的内容,请每组绘制一张入院评估表 2021/3/26 * 案例分析 秦某,女性,76岁。近来性格有明显改变，出现对周围事物兴趣减退、对生活悲观失望、感到生活没有意义，伴有失眠、自责、有轻生的念头。 问题: 1、秦老发生了哪方面的问题? 2、你准备怎样对老人的问题进行评估? 2021/3/26 * 1、张老,男性,60岁。老伴去世多年，女儿在外地工作，最近张老刚退休。一个人在家，整天看报纸和电视，老朋友来访时发现他出现焦虑感和恐惧感，且反复无常。 请问: （1）你打算从哪些方面对张老进行评估? （2）你准备使用哪些量表?采用哪些评估方法？ 思考与练习 2021/3/26 * * * （一）健康史 本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同。 1.原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。 2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。 （四）心理－社会状况 骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。 * * 本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变。 1.X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 2.CT 用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线。 3.MRI 不但能发现早期的软骨