中医助理医师考试中医内科学考点速记：胃痛.doc

PAGE PAGE 1 中医助理医师考试中医内科学考点速记：胃痛 胃痛病名源流病因病机证型症状治则方剂胃痛。1.病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。2.治疗以理气和胃止痛为主3.金元时代【李杲】《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。寒邪客胃恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减消食导滞，和胃止痛保和丸加减肝气犯胃痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数清化湿热，理气和胃清中汤加减瘀血停胃如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗胃脘隐隐灼痛，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减1.若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。2.痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散3.兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤