《眼的药理与药物学》第2章药物各论.ppt

治疗白内障药物 防治老年性白内障 药物代表：谷胱甘肽、牛磺酸、苄达赖氨酸、L-半胱氨酸等 防治糖尿病性白内障 药物代表：索比尼尔、卡他林、法可林等 防治后发障 药物代表：抑制纤维素生成的药物、抗代谢药等 中成药 扩瞳药和睫状肌麻痹药 M胆碱受体拮抗剂 眼科作用：阻断乙酰胆碱作用，引起扩瞳（瞳孔括约肌麻痹）、调节麻痹（睫状肌麻痹） 阿托品：作用强，维持时间长（扩瞳7-10天，调节麻痹7-12天） 后马托品：作用弱，维持时间短（阿托品的1/10，0.5-1天），不抑制分泌 乙酰环戊苯：作用强、起效快、维持时间短 托吡卡胺：作用强、起效快、维持时间短（扩瞳：0.5h最大效力，6h恢复） 扩瞳药和睫状肌麻痹药 α1受体激动剂 眼科作用：兴奋α1受体，兴奋瞳孔开大肌 去氧肾上腺素（新福林）：作用强、起效快、维持时间短 诊断试剂 荧光素钠（sodium fluorescein） 作用：眼表染色—结膜、角膜上皮缺损处着色 血管荧光造影—视网膜、脉络膜、虹膜、结膜、角膜缘 眼科应用：结膜、角膜上皮缺损诊断 泪道畅通试验 眼底血管荧光造影 虹膜血管造影 结膜微循环研究 诊断试剂 荧光素钠 诊断试剂 吲哚花青绿（indocyanine green,ICG） 作用：脉络膜血管显影 眼科应用：脉络膜疾病及与脉络膜相关的视网膜疾病诊断 诊断试剂 玫瑰红钠（rosebengal sodium） 作用：眼表（坏死、变性组织）染色 可与荧光素钠合用（荧光素-玫瑰红合剂） 眼科应用：角膜炎、角膜上皮缺损、结膜炎、干眼症 诊断试剂 亚甲蓝（美蓝，methylene blue） 作用：眼表（上皮缺损区）染色、泪道标识 思考题 思 考题—糖皮质激素药物的应用 适应证 炎症及免疫性疾病的治疗 类肾上腺皮质功能亢进综合征； 诱发或加重感染； 消化系统并发症； 神经精神并发症； 心血管系统并发症； 骨质疏松、肌肉萎缩； 伤口愈合延迟； 外周血中白细胞增加； 停药反应： 感染性炎症（细菌、病毒等） 真菌感染禁用 局部用药的禁忌 全身用药的不良反应 思考题 思 考题—糖皮质激素药物的应用 严重精神病、癫痫、 溃疡病、中度以上糖尿病、 严重高血压、骨折、创伤修复期、 肾上腺皮质功能亢进、妊娠早期、 无有效药物治疗的感染性眼病及全身病 全身用药的禁忌 谢谢聆听！ 抗青光眼药物 眼压升高的病理机制 睫状突生成房水的速率（房水生成） 房水通过小梁网流出的阻力（房水排出阻力） 上巩膜静脉压（房水排出阻力） 房水生成速率 房水排出阻力 平 衡 抗青光眼药物 抗青光眼药物的作用机制 重建房水循环的平衡 促进房水外流 减少房水生成 抗青光眼药物 抗青光眼药物的主要类型 肾上腺素能神经药物 拟胆碱能神经药物 碳酸酐酶抑制剂 前列腺素衍生物 高渗脱水药物 手术辅助药物 神经保护药物 降眼压药物 抗青光眼药物 肾上腺能神经药物 肾上腺素受体激动药 机制：抑制房水生成,?增加葡萄膜巩膜途径的房水外流 药物：阿可乐定apraclonidine、溴莫尼定brimonidine、 地匹福林dipivefrin(DPE) β肾上腺素受体阻断药 机制：抑制房水生成（作用于睫状体上皮、血管） 药物：噻吗洛尔timolol、卡替洛尔carteolol等（非选择性β受体阻断药） 倍他洛尔betaxolol（选择性β1受体阻断药） 抗青光眼药物 拟胆碱能神经药物 机制：促进房水外流（直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增强虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放） 药物：卡巴胆碱carbachol（治疗开角型青光眼） 毛果芸香碱pilocarpine（治疗闭角型、开角型青光眼） 碳酸酐酶抑制剂 机制：减少房水生成（抑制睫状突产生房水） 药物：全身用药—乙酰唑胺diamox、醋甲唑胺methazolamide 局部用药—布林佐胺brinzolamide、多佐胺dorzolamide 抗青光眼药物 前列腺素衍生物 机制：增加葡萄膜巩膜途径房水流出率 药物：拉坦前列素latanoprost，曲伏前列素travoprost等 高渗脱水药物 全身用药 机制：血浆渗透压升高、组织脱水—玻璃体脱水、