icb矫形足垫在康复医疗中的应用.pptxVIP

ICB矫形足垫在康复中的应用; Karl Bobath名言; 人体生物力学; 力和载荷; 人体载荷; 载荷效应; 行走是神经肌肉骨骼的整合; 足部支撑的生物力学; 足部滚轴的生物力学; 足部核心控制; 矫形足垫的力学矫正; 常见足部异常; ICB矫形鞋垫常用适应范围; 足部矫形相关的解剖及功能简介;足部由26块骨头和2块籽骨组成，这些骨头组成了57个关节;;足的运动可以描述为三个平面的运动： 矢状面、额面和横向平面 当通过距下关节运动时，所有这三种运动都会发生。;外展;; 距骨 旋前和旋后正常站立时，横向和垂直的距离相等旋前时，距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变宽变长旋后时，距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短 将足部置于中立位是非常重要的; 足部解剖（了解）;小趾短屈肌 蚓状肌 足间足底肌 拇展肌; 足底的肌肉解剖; 足底的肌肉解剖; 足部神经; 足背解剖; 胫前肌 胫后肌 趾长屈肌 ; 小腿肌肉; 足背肌肉;旋前在负重活动中也会影响胫骨和腓骨的结构。旋前的1度=胫骨内旋的1度；胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转，而这反过来又会导致膝关节对应的变化。Ref: Tiberio, 1987; Michaud, 1997;影响足部功能的其它因素—前足; 膝关节; 多米诺效应 扭毛巾效应 随着时间的推移，持续不断的压力和损伤会导致韧带松弛及关节不稳定。 当胫骨旋转时，连接着胫骨的肌肉、筋膜和肌腱被带动，而这会产生代偿性的运动来补偿。 内部胫骨的旋转会对关节囊产生直接的影响。 Ref: Tollafield Merriman, 1997; Dananberg, 1999 ; 胫骨扭转; 腿的长度; ICB 评估系统;NAS测量技术;一、踝关节的位置 (胫骨扭转); 胫骨扭转;二、髋关节内外旋;前足的评估是要确定前足骨或软组织的条件。 足垫的调整取决于解剖条件 ; 前足内翻-----前足外翻;腿长度确定矫正装置非常重要，一些可能的弥补： 长腿膝关节弯曲 长腿膝反张. 单侧膝外翻 单侧长腿旋前 ???构性短脂的单侧旋后 ;五、RCSP和NCSP; RCSP和NCSP;后标线;RCSP和NCSP;前标线; NAS评估对步态的影响; 矫形足垫对腰背痛的治疗; 腰痛原因;NAS测量为患者康复提供整体思路; 外八字患者; 内八字患者; 距骨单侧旋转的影响; 结构性不等长的影响 腿长 同侧骨盆上抬 同侧髋痛 对侧腰痛 ; 矫形鞋垫处方;矫正处方; 使用足部矫形的意义; 改善患者步态效率;病例分析1 脑瘫患儿 ;病例分析2 男童 ; 足垫;病例3 畸形足结构性下肢不等长;胫骨扭转（内负外正），内外八; 测量及处理;病例4 女，事故，骨折，脊柱侧凸;X光显示骨折部位和脊柱侧凸;测量及足垫;足垫;病例5 术后严重脊柱侧凸;评估;治疗;病例6 车祸受伤;测量;制作;; 矫形及康复; 人体载荷;; 距骨 旋前和旋后正常站立时，横向和垂直的距离相等旋前时，距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变宽变长旋后时，距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短 将足部置于中立位是非常重要的; 腿的长度;RCSP和NCSP;前标线; NAS评估对步态的影响;