医院感染分析报告制度流程.docxVIP

医院感染报告制度 (一) 医院感染监控小组人员构成： 科主任姚雨明、护士长籍计萍、刘艳风 (二) 判断标准 无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶） ，或 在原感染病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染） 。 (三) 医院感染的报告与控制 1．当出现医院感染散发病例时， 兼职医师和兼职护士应共同协商填写院感病例登记表，并将医院感染所有病例报告到院感办。 2．短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象时， 科室院感监控小组 应及时向院感汇报， 查找感染原因， 在院感科指导下留取透析用水及透析液进行 细菌学和内毒素监测，考虑细菌感染时做血培养。 3．当出现重大医院感染或疑难病例时，科室院感监控小组应及时向院感 办汇报，院感办必须立即向分管院长汇报。 医院感染暴发报告、处理流程： 短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例 报告医务处、护理部、预防保健科、院感办 流行病学调查 证实医院感染暴发 查找感染原、制定控制措施并实施 汇报分管院长写出调查报告 根据调查结果按照《医院感染管理办法》 要求进行上报 欢迎阅读