腹部淋巴结影像学解剖.ppt

2021/3/26 * 主动脉旁淋巴结 右侧胃网膜淋巴结 腹主动脉下腔静脉间淋巴结 胃幽门部淋巴结 肠系膜上淋巴结 胰腺癌 胰周淋巴结 肝动脉淋巴结 腹腔干淋巴结 幽门部淋巴结 脾淋巴结 2021/3/26 * 肝细胞癌 最常见的实质脏器原发性恶性肿瘤 男性多发,男女比例约为5:1 就诊年龄多在60－70岁 起自于肝细胞,具有脂性和纤维性成分 最主要的危险因素是肝硬化（酒精性、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎） 平均生存期为10月。对于早期病变进行积极治疗,生存期可以超过5年。 2021/3/26 * 肝细胞癌淋巴结分期 肝细胞癌 NX 无法评价局部淋巴结 N0 没有淋巴结转移 N1 局部淋巴结转移 2021/3/26 * 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠淋巴结 腹腔干淋巴结 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 2021/3/26 * 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 主动脉旁淋巴结 下腔静脉后淋巴结 下腔静脉旁淋巴结 下腔静脉前淋巴结 主动脉前淋巴结 2021/3/26 * 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结,11 结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃小弯 淋巴结 肝动脉淋巴结 2021/3/26 * 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 脾淋巴结 胰前淋巴结 门静脉周围淋巴结 2021/3/26 *  结直肠腺癌是第三大常见癌症,也是第三大癌症杀手。50岁以上的比例占90％以上。大多数病变起自于腺瘤样息肉。与个人或者家族性的结直肠癌、息肉、炎性肠病有相关性。其它的危险因素有低纤维、高脂、高动物蛋白饮食、肥胖、石棉工人、社会经济状态。治疗方法为手术切除,常常进行术前放化疗。预后取决于病变分期。Ⅰ期五年生存率可以达到90％,Ⅳ期直肠癌的五年生存率则为零。 结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管,横结肠的中结肠血管,乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助,也有助于识别治疗后复发。 结直肠癌 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠癌的淋巴结分期 NX 无法评价局部淋巴结 N1 1－3区的淋巴结转移 N2 4或者更多的区淋巴结转移 2021/3/26 * 胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结 右侧胃网膜淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结, 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2021/3/26 * 小肠旁淋巴结 中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结 下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结 主动脉旁淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2021/3/26 * 主动脉旁淋巴结 下腔静脉后淋巴结 下腔静脉旁淋巴结 下腔静脉前淋巴结 主动脉前淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 回结肠前淋巴结 回结肠后淋巴结 肠系膜下淋巴结 小肠旁淋巴结 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 小肠旁淋巴结 髂总外侧淋巴结 髂总内侧淋巴结 盲肠前淋巴结 盲肠后淋巴结 回盲肠淋巴结 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结, 图7 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结,21 直肠上淋巴结（痔淋巴结）,图2 胃大弯淋巴结 胃右淋巴结 右结肠淋巴结 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃小弯 淋巴结 肝动脉淋巴结 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 骶岬前淋巴结 髂总外侧淋巴结 肠系膜下淋巴结 2021/3/26 * 结直肠癌 结肠周围淋巴结