多发性硬化【神经内科】.ppt

免疫治疗－激素（Steroid） 结论 急性复发性MS应用激素治疗可以缩短恢复时间，但一般不改变最终预后 近来证明大剂量静滴与口服效果相似 凡复发性MS，应用激素的剂量应考虑复发的严重性，残废程度等因素，并不是所有复发性MS均是有效的 * ppt课件 免疫治疗－激素（Steroid） 结论 慢性进展性多发性硬化（CPMS）或原发性进展性MS，激素效果不好，间断冲击可能有效 长期应用激素不是指征，除非个别已是激素依赖者 * ppt课件 免疫治疗－环磷酰胺（CTX） 作用机理 Cyclophosphamide (CTX) 是烷化剂，具有细胞毒和免疫抑制的双重作用特性 显著抑制辅助性Th细胞（CD4+CDw29+）而对抑制性Ts细胞（CD4+CD45R+）的抑制作用较弱，使Th/Ts比例降低 减少B cell 和FcR+ cell 数量，减少脑脊液IgG 的产生量 * ppt课件 免疫治疗－环磷酰胺（CTX） 临床应用 44例患者的随机、安慰剂对照（叶酸）单盲临床试验，单独静脉滴注CTX (400-500mg), 5次/周直至白细胞低于4,000/cm3 ,12月时EDSS和AI与对照组无明显差异 －Likosky et al，1988－ 高剂量CTX对CPMS治疗的临床试验结果不一，加拿大的一项双盲研究表明，治疗一年后静脉CTX组与口服强的松组无显著差异 －Noseworthy et