多发伤诊治策略与损伤控制性复苏.ppt

酸中毒加重凝血病 pH7.4，血小板结构和形状改变，聚集受损 内源性和外源性凝血通路的激活下降 纤维蛋白原降解速率显著增加 血栓弹力描述计测量显示，酸中毒时功能性凝血速度和强度均显著降低 * ppt课件 低体温加重凝血病 动物研究显示，脾脏出血时间 因酸中毒而延长47%、因低体温而延长57%， 二者并存则延长72% 体温每下降1℃，凝血因子酶活性下降近10% 低体温影响血小板激活和功能 体温 30℃时，vWF所诱导Ca++与血小板激活受体复合物的结合丧失 Cosgriff等指出， 具以下几项者几乎全部(98%)发生危及生命的凝血病： pH7.10、T34℃、ISS25、SBP70 mmHg * ppt课件 进行性凝血病 低体温 代谢性酸中毒 严重躯干创伤 * ppt课件 损伤控制性复苏策略 三位一体的整合，多学科协作 容许性低血压 止血性复苏 损伤控制性手术 容许性低血压 * ppt课件 容许性低血压 (Permissive Hypotension) 保持足够低的血压水平，以避免出血导致血容量枯竭(exsanguination)，而又能维持终末器官灌注 低血压性复苏(hypotensive resuscitation) 平衡复苏(balanced resuscitation) 相悖于传统积极补液的休克复苏理念： 20世纪下半叶以来，预防出血性休克的核心措施 旨在恢复正常循环