焦虑症的调节课件.ppt

主要的抗焦虑药物 苯巴比妥类：司可巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥 丙二醇类：安宁 苯二氮卓类：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等 ?肾上腺能阻滞剂：普奈洛尔 抗组胺：羟嗪 抗抑郁药物 新型抗焦虑药：丁螺环酮 精品ppt 药效学 与焦虑相关的四种中枢神经递质系统： 5-HT能系统 特别在背侧中缝核能抑制与焦虑相关的行为。 中枢5-HT活动具有重要的保持警觉和控制焦虑作用。还可影响下列功能：痛觉、睡眠、体温、食欲、胃肠功能、平衡、运动、生殖、认知、情绪等 5-HT神经元主要位于脑干中缝核的中线附近。应注意中缝核还有其他神经递质，如GABA、P物质、脑啡肽、TRH等，与5-HT共存，并可与5-HT同时释放。 精品ppt 5-HT受体分类 5-HTlA、1B、1C、1D、lE、1F1 5-HT2A、5-HT2B、5-HT2C 5-HT3 5-HT4 5-HT5 5-HT6 5-HT7 精品ppt 42.21 惊恐障碍[F41.0] 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。 一、症状标准：1.符合神经症的诊断标准； 2.惊恐发作需符合以下 4项： 1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，以致发作不可预测； 2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐惧，或失控感等痛苦体验； 4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 精品ppt 惊恐障碍 二、严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦 三、病程标准：在 1个月内至少有 3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续 1个月； 四、排除标准：排除躯体疾病或其它精神障碍，如：①恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等。 精品ppt 42.22 广泛性焦虑[F41.1] 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 一、症状标准： 1.符合神经症的诊断标准； 2.以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列 2项： 1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 2)伴自主神经症状或运动性不安 精品ppt 广泛性焦虑 二、严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 三、病程标准：符合症状标准至少已 6个月。 四、排除标准：1.排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2.排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或分裂症等伴发的焦虑。 精品ppt 广泛性焦虑障碍：诊断(ICD-10) 诊断GAD必须是至少几个星期内的大部分时间有焦虑症状，通常已持续6个月。焦虑症状有： 忧虑（如：担心未来，感到“紧张不安”、 注意力集中困难） 运动紧张（不安、头痛、震颤、不能放松） 其他高警觉（high arousal）症状（如出汗， 心率加快，口干，胃不适，眩晕，头晕） 精品ppt 广泛性焦虑障碍：鉴别诊断 常规的医疗评估是需要的,实验室检查和精神科病史可以清楚地鉴别内分泌疾病或精神活性物质滥用。 适应障碍常表现为情绪焦虑，然而，根据应激源的存在及应激源前缺乏焦虑症状可作出明确的鉴别。 精品ppt 广泛性焦虑障碍：鉴别诊断 主要的诊断要点是那些符合GAD标准的患者总是把自己看作是易烦恼的人，求医与其说是为了治疗疑虑，毋宁说是为使他们对担心的事消除疑虑，比如孩子们的健康，某个症状的意义。对因这些主诉或紧张性头痛或其他焦虑表现而反复去医院就诊检查的患者，医生应考虑是否存在过度担忧。 精品ppt 广泛性焦虑(GAD) General anxiety disorder 慢性精神障碍 过渡焦虑和担忧 症状轻、同病高而作为其他的一个部分 基层和综合性医院就诊 研究最少 精品ppt 1. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry, 1995 2. DSM-IV 3. Rasmussen. Psychopharmacol Bull, 1988 4. Van Ameringen et al. J Affe